DOSSIER DE CANDIDATURE Cadre Réservé à SUPTERTIAIRE Inscription en : …………………………. Dpt : ……………………………………... Date d’entretien : …. / …. / …………… Conseiller : ……………………………… Accepté : □ Oui □ Non Imprimer et coller votre photo ICI DOSSIER DE CANDIDATURE Formation souhaitée : ………………………………………….. Etat Civil Mme  Melle  M  (Mesdames merci de souligner votre nom d’usage) Nom de naissance : ……………………………………..… Prénom : …………………………………………………… Nom de votre époux : ………………………………………Situation familiale : ………………………………………... Date de naissance : ………………………………………... Lieu de naissance : ………………………….. Age : …….. Numéro de Sécurité Sociale : ………………………………………………………………………………………………... Adresse personnelle : ………………………………………………………………………………………………………… Code Postal : ………………………… Ville : ………………………………………………………………………………... N° de téléphone personnel : ……………………………….. Portable : …………………………………………………… E-mail : ………………………………. ………………………………. ………………………………. …………………….. Date de l’Inscription à Pôle Emploi : …../……/……. N° d’identifiant : …………………………… Scolarité  Années Etablissement Classe ou niveau d’étude Diplôme préparé Diplôme obtenu   Stages et Emplois  Années Durée Nom de l’entreprise Adresse Contact  

Motivations 1- Pourquoi avez- vous choisi de vous former par le biais de notre établissement ?   2 - Pourquoi choisissez-vous cette formation et ce mode de financement (alternance, CIF, DIF, CSP, etc) ? 3 - Que vous ont apporté vos premières expériences ? (expériences professionnelles, stages, travaux saisonniers, voyages à l’étranger…) 4 - Quelles sont vos activités de loisirs préférées ? Qu’y cherchez vous ? Que vous apportent-elles ? 5 - Quelles autres informations jugez-vous utile d’apporter pour l’appréciation de votre candidature ? (ex : véhicule, connaissances informatiques, ...) 6 - Comment avez-vous connu SUPTERTIAIRE ? ❏ Internet (à préciser) ❏ Autres (à préciser) ❏ Entreprise (laquelle ?) ❏ Publicité presse (laquelle?) ❏ Panneaux d’affichage (où ?) ❏ Relation (précisez : ancien élève, famille, amis, ...) ❏ Affichettes (facs, lycées, précisez où ?) ❏ Salon (lequel ?) ❏ Forum (lequel ?)

Pièces à fournir Cher(e) étudiant(e), L’équipe de SUPTERTIAIRE est heureuse de vous accueillir en vue de votre prochaine intégration. Afin de valider votre candidature, votre dossier d’inscription doit IMPERATIVEMENT comprendre les pièces suivantes :  Une lettre de motivation relative à la formation que vous visez  Un CV actualisé  Une photo d’identité au format papier.  Une copie de votre carte d’identité  Une copie récente de l’attestation de votre carte vitale  Vos diplômes  Vos relevés de notes de vos bulletins scolaires de 1ère, terminale, et post bac, le cas échéant Demandeurs d’emploi :  Avis de situation du Pôle Emploi récente (si vous êtes demandeur d’emploi) (merci de l’éditer depuis votre espace internet)  Coordonnées de votre accompagnateur (nom, tél, email) si vous êtes demandeur d’emploi. Avec les remerciements de l’administration

10 Place Charles Béraudier Nous rencontrer Professionnalisme, Innovation, Responsabilité, les Métiers du Patrimoine ont leur Ecole SUPTERTIAIRE PARIS 32 rue de Paradis 75010 Paris SUPTERTIAIRE LILLE 5/7 rue Sainte Anne 59800  LILLE SUPTERTIAIRE LYON 10 Place Charles Béraudier 69428 Lyon N° Vert : 0 800 880 446