Vaisseaux du membre inferieur

Regions ant./post. du membre inf.

Arteres gluteales (a.G) La region gluteale est vascularisee par les a. G superieure et inferieure Calibre : 4-5 mm. A.G inferieure chez le foetus est l’artere principale du membre inf. Origine: a. iliaque interne

Artere gluteale superieure Elle nait dans la cavite pelvienne Se dirige en arriere entre le tronc lombo-sacral et la 1-ere racine sacrale anterieure Elle sort le pelvis a travers le foramen supra-piriforme avec le nerf gluteal sup. Terminaison: extra-pelvienne : 2 branches - br. superficielle: pour m. grand fessier et la peau de la region gluteale - br. profonde: donne des rameaux musculaires et un rameau articulaire pour le limbus acetabulaire = serait la cause de l’aplasie du “ toit de l’ acetabulum “ dans la luxation congenitale de la hance Branches collaterales : des rameau nerveux ( pour le plexus sacral ) et un rameau pour l’artic. sacro-iliaque

Artere gluteale inferieure Elle nait dans la cavite pelvienne Elle descend en avant du plexus sacral Elle traverse le foramen infra-piriforme Est mediale par rapport au pedicule pudendal intern Accompagne le nerf sciatique et le nerf cutane posterieur de la cuisse Terminaison en 2 branches: - br. gluteale: ram. musculaire ( m. grand fessier ) et ram. pour l’articulation coxo-femorale - br. femorale: ram. musculaires et l’artere du nerf sciatique Branches collaterales : des rameaux nerveux (plexus sacral) des rameau musculaires

Artere femorale (a. F) Est l’artere principale de la cuisse Calibre : 8-9 mm. a.F est d’un grand interet medical,radiologique et chirurgicale C’est l’artere du “ pouls femoral “ en collapsus Ponctionnee pour le recueil du sang arteriel Injections vaso-dilatatrices Catheterismes arteriels type Seldinger Chirurgie cardiaque – en circulation extra-corporelle En hemodialyse periodique – des prothese

Artere femurale Anatomie de surface: le ½ du ligament inguinal – au bord post. de l’ epicondyle medial du femur “ pouls femoral ” L’hemostase : par compresion au niveau du pli inguinal et dans le trigone femoral Origine: dans la lacune vasculaire ( sous le ligament inguinal ) Direction: verticale le canal des adducteurs (profonde) Terminaison: dans le hiatus du muscle grand adducteur en a. poplitee

Artere femorale - rapports Le muscle sartorius = le m. satellite I. rapports musculaires: - 1. dans la lacune vasculaire: - lat.: l’arcade ilio-pectinee - med.:la veine femorale - post.: muscle/ligament inguinal - ant.: ligament inguinal

Artere femorale - rapports 2. dans le trigone femural ( Scarpa ): - med.: m. long adducteur - lat.: m. sartorius - ant.: fascia crible parcouru par la grande veine saphene 3. dans le canal des adducteurs ( Hunter ): - ant.: m vaste medial - post.: m. long et m. grand adducteur - med.: aponevrose de Hunter entre : m. grand adducteur / m. vaste medial et recouvert du m. sartorius

Artere femorale - rapports Rapports vasculo-nerveux : a.F et veine F sont contenues dans la gaine femorale: - la veine F – mediale du a.F ( trigone femural) - lat. du a.F ( canal des adducteurs) - les noeuds lymphatiques inguinaux – mediale du v.F - le nerf femoral – lat. a l’a.F - le nerf sphene – lat. et apres anterieur d’a.F

Artere femorale-branches collaterales 1. a. epigastrique superficielle 2. a. circonflexe iliaque superficielle 3. a. pudendales externes: superficielle et profonde 4. a. profonde de la cuisse: - la plus volumineuse br. collaterales du a.F - elle nait a la face post. du a.F au-dessous du ligament inguinal a 4 cm. - terminaison: perfore le m. grand adducteur au-dessus du hiatus tendineux en constituant la 3-eme artere perforante - br. collaterales : a. circonflexe mediale/laterale de la cuisse; a. perforantes : la 1-ere,2-eme,3-eme perforante 5. a. descendente du genou : ram. saphene et ram. articulaire

Artere poplitee Est l’artere principale du genou Calibre: 7 mm. Le “pouls poplite” au centre de la fosse poplitee Repere chirurgical: est une ligne de 10 cm. perpendiculaire a la ligne bicondylienne Origine: elle nait au hiatus tendineux du m. grand adducteur au-dessus de l’epicondyle medial du femur Direction : lateralement/oblique et verticalement Terminaison: au niveu de l’arcade tendineuse du m. solaire – se divise en a. tibiale ant. / post.

Artere poplitee - rapports Rapports parietaux: ant.: surface poplitee et m.poplite post.: m. semi-membraneux et fascia poplitee medial: m.semi-membraneux (sup.) et chef medial du m. gastrocnemian ( inf.) lat.: m. biceps femoral ( sup) et chef lateral du m. gastrocnemian et m. plantaire ( inf. )

Artere poplitee-rapports Rapports vasculo-nerveux: La veine poplitee – lateral d’a.P Le nerf tibial – lat. de la veine P Le nerf fibulaire commun – aplique contre le tendon du m. biceps femoral – lat. de a.P Le nerf cutane sural medial ( nv. tibial ) et la petite veine saphene reposent sur le fascia poplite La formule NeVA ( lat.-med.)

a.poplitee-branches collaterales 1. les branches cutanees 2. a. supero-laterale du g. 3. a. supero-mediale du genou 4. a. moyenne de genou 5. a. infero-laterale du g. 6. a. infero-mediale du g. 7. les a. surales ( pour le chefs lat/med du m. gastrocnemian) 8. les a. musculaires

Reseau anastomotique du genou 1. le reseau articulaire (profond) vascularise les os et les articulations : a. descendate du genou ( branche de l’a. femorale ) Les a. sup. et inf. du genou ( br. de l’a. poplitee ) A. recurrente tibiale ant. (a.Tibiale ant.) A. recurrente fibulaire ant. (a.T.ant) A. recurrente tibiale post. (a.T.ant) Rameau circonflexe de la fibula (a.T.ant) A. recurrente tibiale interne (a. T. post)

Reseau anastomotique du genou 2. le reseau patellaire ( superficiel ): A. des rameaux des a. superieures du genou B. des rameaux des a. inferieures du genou A + B = realiser une cercle arteriel autour du ligament patellaire

Artere tibiale anterieure (a.Ta) Est l’artere principale de la region ant. de la jambe Anatomie de surface : la depresion infracondylaire laterale du tibia – ½ de l’espace intermalleolaire Origine : de l’a. poplitee au niveau de l’arcade tendineuse du m. soleaire Direction : traverse l’espace interosseux – interligne talo-crural = a. dorsale du pied

Artere tibiale ant.( a. TA) - rapports 1. dans la reg. post. de la jambe: post.: m.soleaire et le chef lat. du m. gastrocnemian le nerf tibial 2. dans la reg. ant. de la jambe: post.: la membrane interrosseuse et la tibia med.: le m. tibial ant. Et le nerf fibulaire profond (inf.) lat.: m. long extenseur des orteils/du hallux ; le nerf fibulaire profond (dans la portion sup. du gambe) ant.: m. long extenseur des orteils/du halux, m. tibial ant. 3. a la cheville: a.TA + le nerf fibulaire commun – passent sous le retinaculum des m. extenseurs

Artere tibiale ant. – br. collaterales 1. a. recurente tibiale posterieure 2. a. circonflexe de la fibula 3.a. recurrente tibiale ant. 4. a. recurrente fibulaire ant. 5. les branches musculaires 6. a. malleolaires antero-laterale et antero-mediale

Artere tibiale posterieure ( a.TP ) Est l’artere principale de la region post. de la jambe Anatomie de surface: le centre de la fosse poplitee-le sillon malleolaire du tibia Origine: a. poplitee au niveau de l’arcade tendineuse du m. soleaire Terminaison: dans la reg. infra-malleolaire mediale elle se divise en a. plantaires mediale / laterale Rapports: m. long flechisseur des orteils ( med.)

Artere tibiale post.-br. collaterales 1. a. fibulaire 2. a. nourriciere du tibia 3. a. recurrente tibiale mediale 4. a. malleolaire postero-mediale 5. a. le rameau communicant 6. rameaux calcaneens mediaux

Arteres du pied A. Le dos du pied est vascularise par l’artere dorsale du pied ( br. terminale du a. T. ant ) B. La plante du pied est vascularise par les arteres plantaires laterale et mediale ( a.T.post) A. – anatomie de surface: ½ l’espace intermalleolaire ant – le 1-ere espace interdigital - rapp.: m. long extenseur du hallux - branches collaterales: a. du sinus du tarse;a. tarsienne lat/med.; a. arquee = a. 2,3,4 a. metatarsiennes = des a. perfotantes proximales/distales - br. terminales (2) : a. plantaire profonde; la 1-ere a. metatarsienne dorsale

Arteres du pied 2. a. plantaire lat.: La branche terminale laterale du a.T.post Anatomie de surface: processus med. de la tuberosite du calcaneus – le 4-eme espace interdigital Br. Collat.: a. metatarsiennes plantaires;br. perforantes proximales; a. plantaire du 5-eme orteil; br. musculaires; ram. calcannens

Arteres du pied 2. a. plantaire mediale: Est la branche terminale mediale de l’a.T.post Anatomie de surface: le bord inf. palpable du sustentaculum tali – le 1-ere espace interdigital Br. Collat.: ram. musc.; ram. cutanees;ram.artic. Br. Terminales : la branche profonde/superficielle

Veines du membre inferieur Des veines superficielles sous-cutanees Des veines profondes satellites des arteres L’orthstatisme : varices,thrombo-phlebites

Veines superficielles 1. veines superficielles du pied: v. des orteils ( reseau ungueal et pulpaire) V. du dos du pied – v. marginales med. / lat. V. plantaires V. intercapitales ( entre les tetes de deux metatarsiens )

Veines superficielles 2. grande veine saphene: La veine principale du membre inferieur Diametre a l’origine 4mm.; 7mm. a la terminaison Trajet/rapports: - en avant de la malleole mediale - la face mediale du tibia ( + nerf saphene) - post. des condyles mediaux du femur/tibia - la face mediale de la cuisse (m. sartorius) - a la surface du trigone femoral - le fascia criblee du hiatus saphene – une crosse - se jette dans la veine femorale a 4 cm. sous ligam.inguinal

Veines superficielles La grande veine saphene – les affluents: Le reseau veineus du dos du pied Les v. superficielles de la jambe La v. saphene accsesoire laterale La v. anastomotique inter-saphene La v. epigastrique superficielle La v. circonflexe iliaque superficielle Les v. pudendale externes La petite veine saphene : face post. de la jambe Lateral du tendon calcaneen Se termine dans la veine poplitee

Veines profondes – v. femorale V. profondes du pied – plantares lat/mediales V. profondes de la jambe – tibiale/fibulaire Veine poplitee ( diam. 8 mm.) V. femorale ( diam. 9 mm.)- se termine dans la v. iliaque externe ; “ la phlebite ilio-femorale” Utilisee : catheterisme veineux , dans la hemodialise temporaires, perfusions veineuses en urgence Affluentes: la grande v. saphene,la v. femorale profonde

Veines gluteales sup/inf - se drainent dans la veine iliaque interne Anatomie fonctionnele: - valvules : insuffissnce des valvules ( ostiales ) = les dilatations variqueuses - l’appui plantaire lors du marche = la progretion du sang

Lymphatiques du membre inf. Vaisseaux lymphatiques superfic/profonds Noeuds lymphatiques ( lymphonoeuds) superfic./profonds Stase lymph. en compresion, blocage neoplasique / inflammatoire