PRESENTATION DES RESULTATS DES ENQUETES AUPRES DES PROFESSIONNELS PAYS DE PLOERMEL PRESENTATION DES RESULTATS DES ENQUETES AUPRES DES PROFESSIONNELS Présentation des résultats des enquêtes et réflexions Jeudi 2 février 2012 Laurent TARDIF

Qu’est-ce qui vous réunit? Vous intervenez dans le champ de la santé Vous avez des activités qui s’exprime sur le territoire de Ploermel Vous êtes en interaction plus ou moins souple les uns avec les autres Vous êtes les composantes d’un système de santé local

Ce système fonctionne-t-il de façon optimale, est il pérenne Ce système fonctionne-t-il de façon optimale, est il pérenne? Comment l’améliorer ici et maintenant? Que devons-nous « être »? Quelles sont les nouvelles valeurs que nous devons, ensemble, partager et mettre en pratique? Quelles sont les nouvelles approches cliniques et de gestion que nous devons favoriser dans nos pratiques professionnelles, pour répondre plus adéquatement aux besoins de la population dont nous avons la charge? Que voulons-nous faire ou que devons-nous faire, ensemble, maintenant et dans ce futur prochain, pour répondre aux valeurs de qualité, d’équité, de pertinence, d’efficience?

UN ENQUÊTE AUPRES DES PROFESSIONNELS Questionnaires et organisation des enquêtes URPS médecins : Dr Philippe Hubert et Olivia Briantais URPS IDE : Mrs Daniel GUILLERM, président et Patrice Thoraval, vice président URPS pharmaciens : Mr Lucien Desert, Président et Mme Leyrissoux, déléguée Morbihan de l'URPS Analyses et présentation ADYSTA-CONSEIL    Accompagnement des organisations, des dirigeants et des équipes, Formation Réalisation de diagnostics stratégiques et aide à la décision.

Participation à l’enquête   Pharmaciens IDE MED NB réponses 15 30 23 NB enquêtes 70 46 Taux réponses 65% 43% 50% UNE PARTICIPATION MOYENNE: VERRE A MOITIE VIDE OU A MOITIE PLEIN?

QUI SONT-ILS? (dont 32% plus de 60 ans) QUI POUR SUCCEDER A DES   Pharmaciens IDE MED %femmes 40% 93% 17% moins 40 13% 37% 14% 40 à 55 66% 50% 23% 55 et plus 27% 10% 64% installés depuis moins de 5 21% installés entre entre 5 et 20 ans 53% 32% installés depuis plus de 20 ans 29% mode d'exercice seul 20% Plein temps 100% 70% 86% (dont 32% plus de 60 ans) QUI POUR SUCCEDER A DES DES MEDECINS HOMMES EN EXERCICE INDIVIDUEL?   Pharmaciens IDE MED Lieu d’habitation dans la commune d'exercice 73% 50% 68% DANS UN HORIZON PROFESSIONNEL COMMUNAL

Leur pratique professionnelle La charge de travail   Pharmaciens IDE MED Charge forte et intenable 7% 3% 23% Charge forte et tenable 93% 63% 64% Charge convenable ou faible 0% 27% 14% Refus de patients 8% 60% 50% Refus liés à une surcharge 40% 32% UNE CHARGE FORTE QUI RESTE TENABLE MAIS EST-CE AU PRIX DES REFUS DE PATIENTS ? Organisation des congés   Pharmaciens IDE MED Remplaçant durant les absences 53% 57% 50% Arrangement confrère durant absence 0% 40% 23% vous fermez 18% Remplacement régulier oui 44% 60% 73% remplacement difficile oui 89% Stagiaires tous les ans 21% 37% Stagiaires de temps en temps 43% COMMENT FAIRE VENIR DES REMPLACANTS OU DES STAGIARES?

Comment voient-ils l’avenir? Leur situation dans 5 ans   Pharmaciens IDE MED dans 5 ans retraite 0% 7% 36% même lieu d'exercice 34% 83% hors du pays de ploermel 33% 3% Autres communes du pays de ploermel 14% Autres réponses Ce qui les feraient partir? et leur succession   Pharmaciens IDE MED raison d'un départ retraite 20% 7% 41% qualité-isolement 50% 13% 32% rémunération insuffisante autre 10% 3% Difficulté successeur oui 60% UN TISSUS FRAGILE : L’INQUIETUDE DES PHARMACIENS ET LE DEPART EN RETRAITE DES MEDECINS

LEUR VISION DE L’OFFRE LOCALE   Pharmaciens IDE MED faible 64% 17% 36% satisfaisante 37% 45% bonne ou très bonne 9% QUEL IMPACT D’UNE RAREFACTION DE l’OFFRE   Pharmaciens IDE MED Avez-vous connaissance de départs de médecins sans successeurs : oui 79% 37% 55% si oui, pas d'impact ou faible impact 82% 50% 92% départ de médecins qui ne seront pas rempacés oui 100%   Pharmaciens IDE MED Difficulté Personnes Agées 79% 80% 64% difficulté personnes en précarité 7% 27% 50% difficulté handicapés 0% 45% difficulté petite enfance 14% 13% 18% UNE PERCEPTION PARTAGEE DE L’OFFRE LOCALE DES DEPARTS DE MEDECINS AVEC PEU D’IMPACT, MAIS INQUIETUDES POUR LES PERSONNES AGEES

LES ECHANGES D’INFORMATION ENTRE PROFESSIONNELS Echange d'informations inexistantes ou insuffisantes   Pharmaciens IDE MED EHPAD 54% 37% 9% HAD 100% 30% 64% HOPITAL 60% 23% MED SPE 74% MED LIB xxx 17% 50% 40% 14% KINE 41% PHARMA 25% 10% SSIAD 75% RESEAUX 43% 59% DES ACTEURS QUI NE FONT PAS SYSTEME

LES LIENS ENTRE LES PROFESSIONNELS Sentiment d’être rarement ou jamais sollicités   Pharmaciens IDE MED Hôpital entrée 100% 73% 68% Hôpital sortie 78% 33% Infirmière de l'hôpital 63% Pharmacien de l'hôpital Médeins de l'hôpital HAD 67% réseau 86% SSIAD 57% 41% EHPAD 53% 27% UNE PLURIPROFESIONNALITE A RENFORCER

LES PROJETS POUR LES MEDECINS :   Pharmaciens IDE MED territoire attractif résidentiel 86% 87% 68% territoire attractif qualité de travail 79% 90% 73% POUR LES MEDECINS : Souhait d’un mode d’exercice pluriprofessionnel coordonné : 13 réponses positives, 8 négatives et 1 non réponse Si oui envisagez-vous de construire une organisation pluri-pro sur votre territoire ? 10 réponses positives, 3 non

Ce qu’ils disent de leur pratique professionnelle Charge de travail : ""difficile de répondre, ça dépend des périodes et de notre propre état de fatigue! Pour le travail en équipe, être 2 est insuffisant, je recherche des confrères qui me correspondent avec la même manière de travailler. Pour une médecine de qualité, il faut faire des pauses et faire des formations, c’est pas facile quand on est isolé. Etre maman et médecin c’est pas facile…Trouver un équilibre de vie, le burn out, des médecins : c’est vrai. Envie d’une qualité de travail et de vie, si on veut aller jusque la retraite, il faut s’économiser faciliter la mobilité, beaucoup plus de divorce….nous avons les mêmes aspirations que les cadres supérieurs. Le coté notable c’est fini.

Comment attirer de nouveaux médecins? Territoire attractif en terme de qualité de vie : ça dépend pour quoi Le territoire est attractif en termes de qualité de vie et de qualité de travail, mais n'est pas attractif pour de jeunes médecins. lorsque je vois le nombre de médecins qui vont partir à la retraite en quelques années je sens un grand vide, que ce soient des médecins généralistes ou spécialistes Nombre de jours d'astreinte trop élevé (4 à 5 par mois) faisant fuir les éventuels candidats à l'installation. » Mon souci principal est de trouver remplaçant et successeur

Leurs avis sur les aides…et les contraintes Les aides c’est le plus, si on les a tant mieux, mais impression de perte de temps avec les institutionnels. Beaucoup d'enquêtes, beaucoup de réunionites. Beaucoup de parlotte. rien de concret.   L’ARS n’a pas le temps, ils évaluent plus vite qu’il ne faut. La plupart des projets qui aboutissent ont 15 ans d’âge, avec des gens qui travaillaient déjà en groupe. Comment ne pas démobiliser les acteurs avec la perte de temps, liée a un projet de santé pas évident…..

Les motivations des médecins et des autres professions de santé libérales Des pratiques plus collectives Une vie plus agréable, horaires, congés… Mutualisation de services (secrétariat). Facilités de remplacement concilier leur vie privée et leur vie professionnelle, intégrer un projet professionnel dynamique, exercer en interactions fortes avec leurs confrères et les autres professionnels de santé, mieux répondre aux besoins de la population dans le cadre de la pratique qu’ils ont choisie.

Leurs motivations pour aller au bout du projet  Une bonne entente, avoir de l’énergie, il faut une équipe de leader, et puis d’autres qui donnent le second souffle. Des libéraux se regroupent si cela leur rapporte quelquechose de pratique, si ils ne sont pas remplacés, ce n’est plus leur problème. Certains professionnels ne veulent pas mettre leur argent, le prestataire le moins couteux est souvent la collectivité. A besoin d’un local et d’un secrétariat pour intervenir dans des communes périphériques et est en attente des maires sur ces points……