CESTODOSES

Némathelminthes Plathelminthes Parasites Helminthes Protozoaires vers Némathelminthes Plathelminthes vers ronds vers plats Nematodes Cestodes Trématodes segmentés non segmentés

Introduction: Les cestodoses sont des parasitoses dues aux cestodes ou ténias. Il y a deux formes de Cestodoses chez l’homme : · Cestodoses à vers adultes ou taeniases/ Taeniasis: -Dans ce cas, l’homme est l’hôte définitif et héberge le ver adulte dans son tube digestif. Ces parasitoses à localisation toujours intestinale, sont généralement bien supportées car le pouvoir pathogène des ténias adultes est assez limité. · Cestodoses larvaires : - parasitoses où l’homme joue un rôle d’hôte intermédiaire accidentel et héberge la larve dans ses tissus. Les localisations sont très variables. Certaines présentent un risque mortel.

CESTODES Homme = HD . C.digestive Homme = IMPASSE c.tissulaire ( parasite à l’état adulte) Homme = IMPASSE c.tissulaire (parasite à l’état larvaire) Taenia → taeniasis sp. Echinococcus granulosus → hydatidose Diphyllobothrium latum → bothriocéphalose Echinococcus multilocularis → Echinococcose alvéolaire Hymenolepis nana → hyménolépiase Multiceps sp. → Cénurose

cou non segmenté (zone de prolifération) Morphologie générale des adultes scolex (tête) avec organes de fixation (ventouses, crochets, bothridies) cou non segmenté (zone de prolifération) strobile (chaîne des "anneaux" ou proglottis ou segments) appareil excréteur et génital (mâle et femelle) au niveau de chaque segment( Hermaphrodite). pas d'appareil digestif

Taeniasis/ Taeniases Cestodoses digestives due à la présence d’un Taenia adulte ds le TD. AGENTS PATHOGENES: Vers plat de 2 à 10 m de long Scolex fixé à la paroi digestive Segmentés dont les Anneaux dont les plus distaux contiennent les œufs (annaux mures). 2 espèces: Taenia saginata (cheval, bovin) Taénia inerme (du latin taenia = ruban). Taenia solium (porc) : Taenia armé Œuf dans milieu extérieur : bovins : larves dans tissu musculaire

Taeniases Taeniasis/ Vers adulte Cysticerque Oeuf

Vers Adultes • Tænia saginata (ver solitaire du bœuf): • Tænia solium ( porc): taenia armé . • Ver plat, segmenté, rubané, blanc- grisâtre • 4 à 10 mètres, élargissement progressif

Tête (scolex) : Hermaphrodite: Anneaux T. solium Anneaux T . Saginata : Ramifications utérines latérales , NOMBREUSES et FINES . Pores génitaux irrégulièrement alternés. Très MOBILES ( persistance de la mobilité) , éliminés en DEHORS des défécations (stt après-midi et soir). Tête (scolex) : 4 ventouses , Crochets (T. Saginata pas de crochets, T. Solium avec crochets) Naissance des anneaux: proglottis Chaîne de plusieurs centaines d’anneaux (1000 à 2000) T. saginata Hermaphrodite: - utérus contenant des œufs (80 000/anneau), - avec pores génitaux latéraux Anneaux T. solium Ramifications utérines latérales , peu nombreuses et larges arborisées. Pores génitaux régulièrement alternés. NON mobiles, éliminés au cours de défécation. T. solium (armé)

Oeufs Larves Cysticerques: Identiques dans les 2 espèces • Milieu extérieur • Très résistant Larves Cysticerques: • Identiques dans les 2 espèces - Cysticercus bovis - Cysticercus cellulosae • Retrouver chez Hôte intermédiaire • Scolex invaginé • X cysticerques possibles • Durée de vie = 2 ans • Détruits à 45°C et à -10°C

Epidemiologie: Contamination : • Hôtes intermédiaires: Hôte D: Homme • Hôtes intermédiaires: – bovin (T. saginata) – porc (T. solium) • Répartition géographique: – Fonction des habitudes alimentaires Contamination : Ingestion de viande mal cuite.(contaminée par la larve). Remarque : les segments et les embryophores ne sont pas infectieux pour l'homme

Taenia saginata : HD = homme, héberge un seul adulte ,le ver croît d'une quinzaine de segments par jour, les segments mûrs sortent activement par l'anus (de 5 à 15 par jour, l'après midi et le soir de préférence) HI = bovidé, l'oeuf ingéré libère l'embryon dans le tube digestif, l'embryon traverse la paroi du tube digestif grâce à ses crochets et aux enzymes qu'il secrète; il migre par voie sanguine ou lymphatique. Après passage par le foie, le cœur et les poumons (petite circulation) puis retour au coeur (passage dans la grande circulation), l'embryon s'arrête dans un muscle et s'y transforme en quelques mois en une larve vésiculeuse appelée cysticerque : Cysticercus bovis

Taenia solium : HD = homme (possibilité d'héberger plusieurs vers adultes en même temps), sortie anale passive des segments mûrs avec les matières fécales (de 5 à 30 par jour) HI = porc; larve cysticerque = Cysticercus cellulosae l'homme peut être HI cysticercose humaine (en raison de la similitudes des sucs digestifs de l'homme et du porc, il s'agit alors d'une impasse parasitaire) La contamination est alors due à l'ingestion accidentelle d'embryophores d'origine humaine ou à la digestion des segments mûrs dans la lumière intestinale (souvent suite à la thérapeutique).

CLINIQUE: • Asymptomatique +++ • Symptômes digestifs: – Variés et non spécifiques – Douleurs abdominales, – Troubles du transit ( diarrhée ++) – Troubles de l ’appétit – Amaigrissement • T. saginata: franchissement du sphincter anal par les anneaux.

si T. solium: éliminer une cysticercose DIAGNOSTIC: • NFS – Hyper éosinophilie modérée Au début de l’infection. • Emission d ’un ou plusieurs anneaux – dans les selles: T. saginata / T. solium – dans le linge: T. Saginata . ( éxamen à l’encre de chine). Taenia saginata • EPS: examen parasitologique des selles: – embryophores ou œufs diagnostic d ’espèce impossible – A renouveler si nécessaire • Scotch test anal : T . saginata Taenia solium • Diagnostic d’espèce: – Persistance de la mobilité pour T. saginata – Etude des ramifications utérines et pores génitaux • T. saginata: utérus très ramifié, pores génitaux irrégulièrement alternés • T. solium: utérus peu ramifié, pores génitaux régulièrement alternés si T. solium: éliminer une cysticercose

PROPHYLAXIE • Individuelle: • Collective – Congélation de la viande – Cuisson de la viande • Collective – Contrôle vétérinaire des abattoirs (++ T.solium) – Traiter les sujets infectés

TRAITEMENT • Biltricide® (praziquantel) • Trédemine® (niclosamide) – Traitement de référence – 10 mg / kg – Prise unique • Trédemine® (niclosamide) – 2 cps (à 500 mg) à jeun, – Recommencer 2 heures plus tard – Rester à jeun 3 heures – Rester à domicile • Examen parasitologique des selles de contrôle 3 mois après

BOTRIOCEPHALOSE AGENT PATHOGENE Diphyllobothrium latum • Œuf • Ver adulte - Emis par les anneaux – 10 à 15 mètres - Non embryonné à la ponte – S’adapte à la taille de l’HD –3000 anneaux (ports génitaux medians) – Polyparasitisme

EPIDEMIOLOGIE • Hôte définitif: • Hôtes intermédiaires: – Homme – Autres mammifères piscivores – Intestin grêle • Hôtes intermédiaires: – Crustacés – Poisson • Répartition géographique: – Fonction des habitudes alimentaires – Asie +++ – Europe du Nord, Suisse, Italie,

HYMENOLEPIOSE • Hymenolepis nana – Taenia nain – 1 à 3 cm, 200 anneaux, polyparasitisme – Pores génitaux unilatéraux – Scolex avec crochets – Cycle monoxène: le plus svt • HD = homme (I. grêle)