Hopital Américain – Best Of Neuilly-sur-Seine Orthèse d’Avancée Mandibulaire (OAM) Quelle orthèse pour quel patient ? Hopital Américain – Best Of Neuilly-sur-Seine 12/10/2012 Dr. Gilles Besnaïnou

Plan de la présentation Dr. Gilles Besnaïnou Plan de la présentation ORL & OAM: point d’étape Présentation des différentes orthèses Retour d’expérience après 216 orthèses Prospective

ORL & OAM – Prescription d’orthèses Dr. Gilles Besnaïnou Etude réalisée par le laboratoire Narval auprès des ORL Juillet/Octobre 2011 L’ensemble des ORL traite le ronflement depuis plus de dix ans Depuis quatre ans en moyenne, les ORL prescrivent des orthèses à leurs patients 15 OAM sont prescrites en moyennes par an par les ORL Moins de 30% des ORL prescrivent plus de 28 OAM par an

ORL & OAM – Pratique dans le traitement du ronflement Dr. Gilles Besnaïnou Base totale +13% Faibles potentiels Forts potentiels +7% +21%

ORL & OAM – Pose d’orthèses Dr. Gilles Besnaïnou Question: Qui réalise la pose de vos orthèses ? Seuls 30% des ORL posent eux-mêmes leurs orthèses Seuls 3% des ORL s’adressent à un confrère ORL contre plus de 60%qui les font réaliser par des spécialistes dentaires

ORL & OAM – Bilan Général: 10 000 orthéses sont réalisés par an Dr. Gilles Besnaïnou Général: 10 000 orthéses sont réalisés par an La SS en prévoyait pourtant 40 000 Praticiens 12% des praticiens réalisant des OAM sont des ORL 30% des OAM sont réalisées par des ORL Une petite fraction des ORL réalisent donc une part importante des orthèses La marge de progression reste considérable

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Présentation des différentes orthèses – Principe Dr. Gilles Besnaïnou Issu de la philosophie et des techniques orthodontique La première orthèse a été présentée par le DR SAMELSON en 1982 lors de la réunion scientifique où le DR SULLIVAN a présenté la première machine a ventilation assistée Depuis, plus de 150 modèles d’orthèse ont été proposés Si chaque modèle d’orthèse dentaire est différent, le principe de base est le même : exercer une traction sur les tissus autour des voies respiratoires pour les dégager, et permettre ainsi un meilleur passage de l’air.

Présentation des différentes orthèses – Cahier des charges Dr. Gilles Besnaïnou Critères d’une orthèse correctement conçue et réalisée 1. Bi-bloc 2. Conception sur-mesure 4. Réglable en propulsion 3. Bonne rétention

OAM Présentation des différentes orthèses – Typologie des OAM Dr. Gilles Besnaïnou OAM Préfabriqué Thermoformable Sur-Mesure Bi-Bloc Propulsion Retenue ONIRIS (TALI) TALI ORTHOSOM PROTHESISTE RESMED-NARVAL

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Retour d’expérience – 216 cas (2005-2012) Dr. Gilles Besnaïnou 77 orthèses RESMED-NARVAL 57 orthèses PROTHESISTES 82 orthèses TALI

Retour d’expérience – 216 cas (2005-2012) Dr. Gilles Besnaïnou Aucun problème dentaire RESMED-NARVAL Mauvais clipsage ou déclipsage dans la nuit en propulsion importante: 6 cas Perte d’efficacité qui nécessite un remplacement de biellette: régulier (tous les six mois) Casse au niveau du triangle inférieur: 4 cas (traditionnelle) Intolérance à l’orthèse chez les femmes (sensation de serrement+ inesthétique): 2 cas TALI ou PROTHESISTE Gouttières ou biellettes cassées: 32 cas pour 13 patients Ouverture incoercible de la bouche: 4 cas Intolérance à l’orthèse chez les femmes (sensation de serrement+ inesthétique): 3 cas

Retour d’expérience – Mes indications Dr. Gilles Besnaïnou Conseil d’utilisation de l’orthèse RESMED-NARVAL Bonne rétention dentaire (nombre de dents et hauteur dentaire): évite le déclipsage Bruxisme: résiste mieux aux tensions Femmes: meilleur confort en bouche, plus légère Patients vivant à proximité: réglages fréquents et durée de vie plus courte (2 ans) Hyperdivergents (face longue): évite l’ouverture buccale Conseil d’utilisation de l’orthèse TALI ou ORTHOSOM Mauvaise rétention dentaire par manque de dents ou dents courtes Patients vivant à l’étranger ou se déplaçant difficilement: efficacité plus durable Facteur économique: moins chère et durée de vie plus longue (5 ans)

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Prospective – Innovation, limites et rôle de l’ORL Dr. Gilles Besnaïnou De nouvelles orthèses feront leur apparition dans notre pratique 1 ORTHOAPNEA (ESPAGNE) SOMNODENT (USA) Prototype (France) Le cadre légal et l’état dentaire des patients comme limites principales à la pratique des OAM Non-remboursement des honoraires du praticien Nécessité d’un état bucco-dentaire satisfaisant 2 Les ORL doivent devenir les acteurs principaux du développement de la technique d’OAM, amenée à fortement se répandre au cours des quinze prochaines années 3