Une situation préoccupante pour des millions de malades La douleur chronique en Europe et en France Une situation préoccupante pour des millions de malades

Une première à l’échelle européenne… La première enquête européenne sur la douleur chronique Plus de 46 000 personnes contactées Plus de 4 800 patients interrogés dans 16 pays Soutenue par Mundipharma Europe

Objectifs L’étendue de la douleur chronique en Europe Les caractéristiques démographiques de la population souffrant de douleurs chroniques L’origine de la douleur L’impact de la douleur sur la vie quotidienne Le patient douloureux et son médecin Le niveau de satisfaction face aux traitements proposés

Méthodologie Une enquête menée par téléphone Critères de sélection : Europe : Novembre 2002– juillet 2003 France : Novembre – Décembre 2002 Critères de sélection : Adultes (18 ans ou plus) Patients souffrant de douleurs depuis au moins 6 mois Ayant eu un épisode douloureux dans le mois précédant l’enquête Ayant mal plusieurs fois par semaine Situant leur niveau de douleur au moins à 5 sur une échelle allant de 1 à 10 Ne participant pas actuellement à un essai clinique

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7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques 15% des Français 19 % des Européens Espagne : 11% Norvège : 30%

75 millions d’Européens concernés par les douleurs chroniques

La douleur touche plus les femmes Sexe Et en Europe : 56% des patients douloureux chroniques sont des femmes Hommes 42% Femmes 58%  

La douleur touche plus les 31-60 ans 54% ont entre 31 et 60 ans 30% des patients ont plus de 61 ans Age moyen : 51 ans

De longues années de souffrance … En France, les patients douloureux souffrent en moyenne 5,7 ans Les Européens souffrent en moyenne 7 ans Irlande : 4,9 ans Finlande : 9,6 ans 18% des malades souffrent depuis plus de 20 ans

… en permanence Plus de 2 patients français sur 3 (72%) souffrent de façon quasi-permanente

Des patients résignés 2 patients sur 3 considèrent que leurs douleurs font tout simplement partie de leur « condition de malade »  En Europe, près de 70 % disent supporter leurs douleurs Pologne : 80 % Finlande : 50 %

Le dos en cause Le dos : 44% Problèmes articulaires et arthrose (31%) Principales causes : Problèmes articulaires et arthrose (31%) Disques inter-vertébraux (15%) Migraines et céphalées (15 %) Le cancer n’est cité que pour 3% des causes de douleurs chroniques en France et en Europe

Une douleur qui affecte la qualité de vie des patients

Une douleur qui isole La majorité (71%) des patients douloureux ne vit pas seule tout en se sentant très isolée et incomprise. « Je me sens seul avec ma douleur » « Souffrir me fait sentir impuissant » « Ma famille ne comprend pas combien la douleur affecte ma vie » « J’ai l’impression qu’on me traite différemment parce que je souffre » « Je ne me sens pas à la hauteur comme conjoint à cause de la douleur »

Une douleur invalidante… 2 patients sur 3 sont directement handicapés dans leurs activités physiques, leur sommeil et dans leurs activités hors du domicile 1 patient sur 2 se sent fatigué en permanence, ne peut vivre normalement, éprouve des difficultés à conduire, ou à maintenir une vie sociale « normale »

… sur le plan professionnel… 5 jours chômés sur les 6 derniers mois 15 % ont perdu leur travail 12 % ont changé de responsabilités 12 % ont dû changer d’activité en moyenne 7,8 journées de travail par patient perdues en Europe

Aux conséquences dévastatrices… 18 % des patients français sont atteints de dépression liée à leur état douloureux 18% mentionnent même la mort comme délivrance à leurs douleurs intenses

Une évaluation et une prise en charge encore insuffisantes

de famille reste l’interlocuteur privilégié En France, le médecin de famille reste l’interlocuteur privilégié 81% des patients ont parlé de leur douleur à un médecin et seulement 53% à leur famille ou à leur conjoint 83% de ces patients consultent actuellement leur médecin généraliste pour leurs douleurs chroniques (70 % en Europe) Seulement 2% des patients en France et en Europe sont suivis par des spécialistes de la douleur

En France, le médecin de famille reste l’interlocuteur privilégié Médecin généraliste 83% Rhumatologue 22% Neurochirurgien 12% Kinésithérapeute 7% Ostéopathe 6% Interniste 3% Chirurgien Spécialiste de la douleur 2%

Mais aborder la douleur n’est pas toujours aisé La question de la douleur est rarement abordée spontanément par les médecins (27%) 1 patient français sur 3 pense que son médecin ne sait pas comment traiter sa douleur OU Que son médecin préfère traiter en priorité sa maladie plutôt que sa douleur chronique

La douleur est rarement évaluée 30% des patients non traités pour leur douleur déclarent que leur douleur n’est jamais évaluée ou rarement (au mieux toutes les 5 visites) 36% des patients traités voient leur douleur évaluée environ toutes les 3 visites Seulement 14% ont été évalués avec une échelle de mesure de la douleur

Relation médecin-patient douloureux chronique : encore des progrès à faire En France comme en Europe, seulement 1 patient sur 2 est satisfait du médecin qui le traite Néanmoins lorsqu’ils sont traités, 79 % des patients sont soulagés en moins de 2 ans, contre 53 % en Europe Un “nomadisme” médical relativement faible : 66 % n’ont consulté qu’1 à 2 médecins

Une prise en charge encore insuffisante

Quels sont les médicaments les plus prescrits ? chlorhydrate d’oxycodone Sulfate de morphine fentanyl hydromorphone 4% Palier III Antalgiques opioïdes forts Palier II antalgiques opioïdes faibles codéïne dextropropoxyphène tramadol dihydrocodéine 19% Palier I antalgiques non opioïdes AINS / aspirine / anti COX 2 paracétamol 38% 31%

Et en Europe ? France Europe

Et en Europe ? Europe

Des patients encore insatisfaits de leurs traitements 1 patient sur 4 considère que son traitement n’est pas efficace Les patients indiquent que les traitements peuvent être améliorés

A la recherche d’autres moyens de soulagements… France Europe Massage / Kinésithérapie 24 % 51 % Acupuncture 12 % 13 % Thérapie / Thérapie de relaxation 9 % 6 % Exercice physique 8 % Homéopathie 4 % _ Traitement local (pommade, gel...) 3 % 10 % Chaleur / Froid (cryothérapie) Neurostimulation transcutanée 5 %

d’information les Français se tournent-ils ? Vers quelles sources d’information les Français se tournent-ils ? 1 patient sur 3 dit ne jamais entendre parler de nouveaux traitements contre la douleur La majorité prend son information à la télévision (38%), dans les journaux et dans les magazines (35%) 11% se renseignent auprès des médecins Seulement 2% recherchent de l’information sur Internet

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souffrent de douleurs chroniques 75 millions d’Européens souffrent de douleurs chroniques La prévalence de la douleur varie fortement selon les pays Les malades souffrent 7 ans en moyenne, 16 millions (21%) souffrent pendant plus de 20 ans 25 millions de patients européens souffrent de douleurs chroniques en permanence Plus d’1 malade sur 6 préférerait mourir que subir ces douleurs intenses 23 millions de malades ne sont pas traités pour leurs douleurs Presque 50 millions indiquent que leur traitement n’est pas adapté à certains moments et 1 patient sur 10 seulement a vu sa douleur évaluée sur une échelle de douleur Seulement 2% des patients ont consulté un spécialiste de la douleur

souffrent de douleurs chroniques 7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques 7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques 4,6 millions presque constamment pendant presque 6 ans 2 ans pour être soulagé 2 patients sur 3 sont résignés 140 000 consultent les spécialistes de la douleur 2,3 millions des patients français ne sont pas traités 185 000 patients traités prennent des opioïdes forts

La douleur, une maladie à part entière Le syndrome douloureux chronique n’est pas encore considéré comme une maladie La prise en charge de la douleur chronique doit encore beaucoup progresser malgré tous les efforts réalisés ces dix dernières années Les médicaments disponibles, puissants et efficaces, ne sont pas assez utilisés pour soulager l’intensité et la sévérité des douleurs chroniques

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