Ateliers pour personnes hypertendues Bienvenue Manon Daigle Infirmière bachelière Projet Au coeur de la vie ClSC St-Michel

Objectifs de la rencontre Comprendre le fonctionnement du cœur Comprendre l’hypertension Connaître les complications Comprendre les facteurs de risque de l’hypertension Choisir un facteur de risque à travailler Trucs pour mieux surveiller son hypertension

Thèmes des ateliers 1. L’hypertension, c’est quoi? 2. L’alimentation pour un meilleur contrôle de l’hypertension! 3. Inactivité physique, tabac, stress : des ennemies pour la santé des artères! 4. Les alliées du traitement : la médication 1.L’hypertension, c’est quoi?? Expliquer l’anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins Faire l’inventaire des facteurs de risque de l’hypertension, dont les facteurs modifiables et les non modifiables Expliquer comment les modifications de certains facteurs de risque ont une influence positive sur la tension artérielle. Les patients seront invités à choisir une habitude de vie à modifier et à assister aux ateliers traitants du sujet. Les participants auront l’occasion de prendre leur tension artérielle, leur poids et leur tour de taille. Nous discuterons de l’automesure de la tension artérielle. 2. L’alimentation pour un meilleur contrôle de l’hypertension! Nous discuterons des différents types de gras, de la consommation de fruits et légumes, de sel et de fibres. Nous survolerons le régime DASH Apprendre comment lire les étiquettes afin de faire de bons choix santé. 3. Inactivité physique, tabac, stress, des ennemies pour la santé des artères! Nous verrons comment l’activité physique a des effets positifs sur la tension artérielle et comment l’intégrer dans nos activités de la vie quotidienne. Nous verrons les effets du tabac sur le corps et sur le cœur ainsi que des outils qui peuvent aider à écraser. Nous aborderons le stress et ses causes et apprendrons à mieux gérer les événements stressants. 4.Nous survolerons les différents types de médicaments dans le traitement de l’hypertension. Nous discuterons des effets secondaires et des risques à ne pas suivre le traitement tel que prescrit. Nous discuterons des médicaments en ventes libres et des produits naturels.

Anatomie du cœur et circulation sanguine

Cœur = notre pompe Le cœur est un muscle Il a la grosseur de votre poing Il est constitué de deux parties : Le cœur GAUCHE Le cœur DROIT Le cœur est un muscle qui a environ la forme de votre poing. Il est constitué de deux partie : Le cœur GAUCHE Le cœur Droit La partie gauche du cœur reçoit le sang en provenance des poumons et s’occupe de pomper le sang dans tout le corps via l’aorte La partie droite du cœur reçoit le sang de tout le corps et l’expulse vers les poumons pour oxygénation

Le cœur se nourrit d’oxygène puisé à même nos respirations. Le sang transporte l’oxygène des poumons vers le cœur Un bon apport en oxygène = une bonne fonction cardiaque DIAPO3 Le cœur, tout comme les autres organes de notre corps, a besoin pour se nourrir d’oxygène, que nous allons puiser à même nos respirations. Le sang s’occupe de transporter l’oxygène des poumons vers le cœur, puis dans le corps vers les organes. L’oxygène nourrit le cœur par les artères coronaires. Un bon apport en oxygène permet au cœur de battre adéquatement avec une bonne force de contraction.

La circulation sanguine À chaque battement, le sang part des ventricules pour aller, soit dans les poumons chercher le nouvel oxygène, soit dans tout le corps par des tuyaux que l’on appelle les artères. Explication de la circulation Le cœur gauche pompe le sang dans tout le corps pour aller nourrir les organes (foie, reins, pancréas, cerveau, etc.)  Quand les organes et les tissus ont reçu leur oxygène, il produisent des déchets qui empruntent la circulation sanguine veineuse pour se diriger vers le cœur droit Du cœur droit, le sang est pompé vers les poumons pour évacuer les déchets par les expirations et fait le plein d’oxygène par l’inspiration. Le sang rempli d’oxygène repart des poumons pour retourner vers le cœur gauche. Le cœur gauche pompe le sang dans la circulation sanguine à nouveau et le processus recommence.

La circulation sanguine

Le coeur se contracte environ 50 à 100 fois par minute. Il pompe environ 5 litres de sang à chaque minute. Le cœur se contracte environ 50 à 100 fois par minute. Le cœur pompe environ 5 litres de sang à chaque minute. Si vous voulez savoir a quelle fréquence votre cœur bat, vous pouvez le savoir en prenant ce qu’on appelle le pouls.

La tension artérielle (TA)

Qu’est-ce que la tension artérielle ? Pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins (artères) lorsqu’il circule dans le corps Définissons ensemble qu’est-ce que la tension artérielle : On a vu que le sang partait du cœur et allait vers les organes et les tissus par des artères. La tension artérielle est la pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins (artères) lorsqu’il circule dans le corps à chaque contractions. (À chaque pulsation lorsqu’on prend notre pouls)

On pourrait comparer la pression à un boyau d’arrosage : La pompe à eau = le cœur Les tuyaux = les artères On pourrait comparer la pression à un boyau d’arrosage : La pompe à eau = le cœur Les tuyaux = les artères OU Si on souffle dans une paille : Notre souffle = la pompe La paille = les artères

La tension artérielle s’exprime en deux chiffres : 120 = systolique 80= diastolique La tension systolique : contraction du cœur la tension diastolique : cœur au repos La tension artérielle s’exprime en deux chiffres : Ex. : 120/80 120 = systolique 80 = diastolique No 1 : la tension systolique Pression exercée sur nos artères lorsque notre cœur se contracte No 2 : la tension diastolique Pression exercée sur nos artères quand notre cœur est au repos (entre deux contractions)

Les valeurs normales systolique normale = moins de 130 systolique optimale = moins de 120 diastolique normale = moins de 85 diastolique optimale = moins de 80 une systolique normale = < 130 une systolique optimale = < 120 une diastolique normale = < 85 une diastolique optimale = < 80 Entre 130 et 139 pour la systolique Et entre 85 et 89 pour la diastolique :::: on dit que c’est une TA normale élevée

Facteurs influençant la TA Fièvre Activité physique Bouleversement émotionnel Stress Fatigue Simplement quand on rend visite au médecin (syndrome de la blouse blanche) La tension artérielle peut variée selon certains facteurs : Fièvre Activité physique Bouleversement émotionnel + stress Fatigue Simplement quand on rend visite au médecin (syndrome de la blouse blanche)

Effets de quelques activités sur la TA TAS TAD Être en réunion +20 +15 Travailler +16 +13 Conduire une auto +14 +9,2 Marcher +12 +5.5 S’habiller +11,5 +9,7 Regarder la télé +0,3 +1,1 Dormir -10 -1,1

Hypertension La pression exercée par le sang dans les artères est plus élevée que la normale Systolique plus élevée que140 Diastolique plus élevée que 90 La pression qu’exerce le sang dans les artères est plus élevée Hypertension = Systolique 140 Diastolique 90 Donc : Le cœur (la pompe) doit forcer plus fort pour pousser le sang dans les artères car l y a une résistance plus forte. Ex : La paille si on souffle dedans et qu’on met de la résistance avec les doigts, on devra souffler encore plus fort pour pousser l’air. Si la paille est plus petite on aura aussi besoin de plus de pression pour pousser l’air.

Les symptômes de HTA Dans la plupart des cas, les gens qui souffrent d’hypertension n’ont pas de malaise particulier. C’est pourquoi on dit que c’est une maladie silencieuse On peut quand même avoir quelques symptômes tels Céphalées (Maux de tête) Rougeur au visage Saignement de nez Palpitation Bouffée de chaleur Nervosité Fatigue

Complications de l ’HTA L’insuffisance cardiaque (défaillance de la pompe) Formation de caillots favorisant : Infarctus Accident vasculaire cérébral Insuffisance rénale Problèmes de la circulation Au fil du temps, le cœur peut finir par se fatiguer de devoir travailler si fort et finit par s’affaiblir, ce qui cause à long terme de l’insuffisance cardiaque. Le cœur n’est plus en mesure d’effectuer le travail qu’on lui demande et devient défaillant. Il n’est pas rare de voir les gens qui souffrent d’insuffisance cardiaque avoir des jambes enflées ou bien être essoufflés. Car la pompe ne pompe pas efficacement et le sang refoule dans les jambes et ou dans les poumons (eau sur les poumons). Lorsque la pression est trop élevée dans les artères, la paroi des vaisseaux s’endommage. Ceci favorise la formation d’une sorte de bouchon, formé par les plaquettes, pour réparer la lésion. Ex. : d’un bris dans une maison On a une fissure dans le toit de la maison. On se dépêche à la réparer. Le propriétaire de la maison appelle des gens de la famille et des amis pour venir l’aider, car il n’est pas en mesure de faire le travail seul. Beaucoup de monde se passent le message en même temps et plein de monde viennent l’aider à réparer sa maison. Cependant, l’abondance de gens cause un problème : il se fait un amas de personnes. Il y a un bouchon de monde sur le toit. C’est un peu cela le travail qui se passe avec les plaquettes. Le bouchon qu’on appelle « caillot » devient de plus en plus gros et peut venir bloquer la circulation, tout comme l’amas de monde sur le toit vient bloquer le travail. S’il se met à venter fort sur le toit, il devient dangereux que les gens fassent des chutes et tombent. Dans les artères, c’est le même principe : la forte pression du sang peut faire détacher le caillot (amas de plaquettes). Dans la circulation, le caillot pourra aller bloquer les artères qui procure du sang rempli d’oxygène aux organes importants. S’il y a blocage au niveau de cœur = infarctus S’il y a blocage au niveau du cerveau = accident vasculaire cérébral (paralysie) Au niveau de rein = Insuffisance rénale Au niveau des jambes = arrêt de la circulation pouvant provoquer la gangrène.

Complications de l ’HTA (suite) Endommage les vaisseaux des reins et des yeux causant : Cécité Insuffisance rénale De plus, une pression élevée brise les vaisseaux sanguins au niveau de la rétine (partie de l’œil), ce qui peut causer, à long terme, de la cécité (aveugle). Le même problème affecte les reins, causant de l’insuffisance rénale. (Les reins ne sont plus en mesure de filtrer le sang pour produire de l’urine et éliminer les déchets du corps.)

Les facteurs de risque de l’HTA

Monsieur Tendu Âgé de 55 ans Il travaille 12 heures par jour dans une petite industrie, à la production Son travail est très stressant, car son patron met beaucoup de pression sur ses employés pour qu’ils produisent

Après le travail monsieur Tendu est épuisé et rentre chez lui. Trop fatigué pour cuisiner ses repas, il passe souvent une commande à la pizzeria du coin, se fait des viandes panées avec des frites surgelées. Il est amateur de hot-dogs, hamburgers et de cola

Il mange très rarement des fruits, des légumes, du poisson et ne boit pratiquement jamais de lait. Il aime aussi prendre quelques bières avec les « chums » du travail. Cela lui permet d’entretenir des amitiés de longue durée.

Dans ses rares temps libres, il aime bien regarder la télévision ou bien naviguer sur Internet. Il se dit « sportif de salon ». Le samedi soir, il s’offre la soirée du hockey avec pop-corn au beurre ou bien avec un bon sac de chips « sel et vinaigre ». Il dit que c’est sa gâterie de la semaine.

Il pratique aussi le sport national de 34% des Québécois qui consiste à se lever le coude pour « boucaner ». En effet, il noircit ses poumons et ceux des autres avec environ 25 cigarettes par jour (1 paquet). Il dit que cela lui enlève son stress accumulé depuis tant d’années

Monsieur Tendu vit seul avec son chien Monsieur Tendu vit seul avec son chien. Celui-ci est plutôt pantouflard, il passe ses journées entières couché sur le tapis de l’entrée à espérer que personne ne vienne le déranger, surtout pas cambrioler, car il devrait se fatiguer à japper!

Monsieur Tendu n’a pas de médecin de famille, il s’est rendu au « sans rendez- vous » de son CLSC quelques fois pour de légères blessures, sinon sa santé est plutôt bonne.

Sa mère est décédée d’un infarctus. Son père est décédé à la suite d’un grave accident vasculaire cérébral (AVC). Il contacte très rarement ses deux frères et quand ils ont des contacts, ils ne perdent pas de temps à parler de leurs petits « bobos ». BlaBlaBla

Dernièrement, monsieur Tendu a lu un article sur l’IMC (indice de masse corporelle). Un peu curieux, monsieur a fait le test et fut surpris de constater qu’il a un IMC à 29. Il pèse 93 kilos (205 lb) et mesure 1,78 m Selon l’histoire de monsieur Tendu, qu’est qui nous démontre qu’il serait a risque de faire de l’hypertension. Faire dire les facteurs par les participants

Deux types de facteurs de risque Les non modifiables Âge Sexe Hérédité Origine ethnique Les modifiables Habitudes de vie : Alimentation - contrôle du poids - alcool - sel - potassium Activité physique Tabagisme Stress Deux types de facteurs de risque : Les non modifiables Âge Sexe Hérédité Origine ethnique Les modifiables Habitudes de vie : Alimentation : contrôle du poids consommation d’alcool consommation de sel et potassium Activité physique Tabagisme Stress

Les facteurs de risques non modifiables L’âge Perte d’élasticité des artères (artériosclérose) Conséquences : Augmentation la pression dans les artères Avec l’âge, les artères perdent de l’élasticité et alors s’enclenche un processus appelé l’artériosclérose. Ceci a pour effet de créer une résistance lorsque le cœur pompe le sang et cela fait augmenter la pression dans les artères.

Les facteurs de risques non modifiables Le sexe Les problèmes cardiaques apparaissent environ 10 ans plus tôt chez les hommes que chez les femmes. Les problèmes cardiaques apparaissent environ 10 ans plus tôt chez les hommes que chez les femmes. Celles-ci sont protégées par leurs hormones. Par contre, après la ménopause, le risque rattrape celui des hommes rapidement.

Les facteurs de risques non modifiables l’hérédité La présence d’hypertension dans la famille augmente les risques d’avoir le même problème. Une histoire d’hypertension dans la famille (parents, frère, sœur) augmente les risques d’avoir un problème similaire. Un enfant d’un parent atteint d’HTA à deux fois plus de risques d’en souffrir qu’un enfant avec des parents « normotendus ».

Les facteurs de risques non modifiables L’origine ethnique chez les Africains-Américains Il paraît que les personnes de race noire ont plus de chance de faire de L’HTA que les personnes de race blanche.

Le contrôle du poids Une faible réduction du poids (5 à 10%), peut réduire le niveau de la tension artérielle et le taux de cholestérol sanguin. Il est évalué qu’une perte de poids d’un kilo (2,2 lb) permet de réduire d’un mm hg la tension artérielle. Une faible réduction du poids (5 à 10%), peut réduire le niveau de la tension artérielle et le taux de cholestérol sanguin. Il est évalué qu’une perte de poids d’un kilo permet de réduire d’un mmhg la tension artérielle. Monsieur Tendu - une perte de 5 à 10 % de 93 kg = 5 à 10 kg (11-22 lb).

Le contrôle du poids (suite) L’IMC = indice de masse corporelle Calcul = Poids en kg / grandeur en m2 exemple de monsieur Tendu 93 kg/1,782 93/(1,78*1,78) 93/3,17=29,3 L’IMC = indice de masse corporelle Donne une indication sur le poids santé à atteindre ou à maintenir. Se calcule en divisant notre poids en kilogramme par notre grandeur en mètre carré (m2) Ex. : monsieur Tendu pèse 93 kg et mesure 1,78m 93 kg/1,782 93/(1,78*1,78) 93/3,17 = 29,3 Voir grille d’IMC pour interprétation des résultats.

Le contrôle du poids (suite) Le tour de taille Un surplus autour de la taille = risque de maladie du cœur Chez la femme si plus de 88 cm (35’’) Chez l’homme si plus de 102 cm ( 40’’) Le tour de taille = Un surplus autour de la taille semble comporter un risque de maladie du cœur. Chez la femme si 88cm (35 pouces) Chez l’homme si 102cm ( 40 pouce)

Le contrôle du poids (suite) Êtes vous ? Le type d’obésité semble avoir une influence sur l’hypertension  ou

Le contrôle du poids (suite) La pomme (excès de gras autour du ventre) semble prédisposer à l’hypertension, à un taux de cholestérol plus élevé et au diabète de typeII. La pomme (obésité androïde, excès de gras autour du ventre) semble plus prédisposer à l’hypertension ainsi qu’à un taux de cholestérol plus élevé. La poire (obésité gynécoïde, excès se retrouve au niveau des hanches et des fesses).

L’alimentation Consommation d’alcool de la tension artérielle si plus de deux consommations par jour. Recommandations : 0-2 consommations par jour moins de 14 consommations/semaine pour les hommes moins de 9 consommations/semaine pour les femmes Boire de l’alcool a un effet sur la tension artérielle. La Société québécoise d’hypertension recommande  0-2 consommations par jour. Moins de 14 consommation/semaine pour les hommes. Moins de 9 consommations/semaine pour les femmes.

L’alimentation Consommation d’alcool 12 onces de bière (environ 1 bouteille) 5 onces de vin 1 1/2 once d’alcool fort

L’alimentation Le sel Le sel augmente la réabsorption de l’eau, ce qui amène un plus grand volume de sang à pomper. Ceci augmente donc la pression dans les artères. On recommande 3 grammes de sel/jour sans addition de sel de table Le sel augmente la réabsorption de l’eau, ce qui amène un plus grand volume de sang à pomper, donc plus de pression sur les artères. On recommande 3 grammes de sodium/jour sans addition de sel de table.

L’alimentation Le potassium La tension artérielle augmente si l’apport alimentaire en potassium est insuffisant Abricot Asperge Avocat Banane bette Haricots blanc et vert Brocoli Datte Champignon Cacahuète Pomme de terre Pruneau Raisin sec Épinard Graine de tournesol Tomate Melon d'eau Viandes et poissons fumés - certains poissons comme la sardine, le maquereau, le saumon et la truite Même le chocolat

Inactivité physique L’inactivité physique les risques d’hypertension de 20 à 50 %. L’inactivité physique augmente les risques de 20 à 50 % de souffrir d’hypertension et c’est le facteur de risque le plus facilement modifiable. Faire nommer par les participants des bénéfices à pratiquer régulièrement de l’activité physique.

Les bienfaits de l’activité physique Agit sur la santé psychologique Meilleur contrôle du stress Amélioration de la qualité du sommeil Augmentation de la confiance en soi Sentiment d’avoir plus d’énergie Bien-être Prévention de l’ostéoporose Perte de poids Contrôle du diabète Diminution de la tension artérielle Diminution du taux de cholestérol Les études démontrent que les personnes qui pratiquent une activité physique modérée de façon régulière ont 27 % moins de risque de mourir de maladie cardiaque que les personnes sédentaires (ceux qui ne font aucun exercice). Des effets protecteurs pour notre cœur peuvent être obtenus en pratiquant une activité aérobique modérée 30 à 45 minutes, 3 à 5 fois semaine Exemple : Marche Vélo (stationnaire ou en nature) Natation Jouer avec les enfants Faire le ménage tondre le gazon Danse (sociale ou aérobique) Un atelier sera consacré à l’activité physique, nous en parlerons alors plus en profondeur. N.B. Une activité physique doit toujours être adaptée à notre condition physique, notre état de santé et nos préférences. Avant d’entreprendre un programme d’activité physique, il est recommandé de consulter un médecin.

Bouger au quotidien À la maison Au travail Dans les déplacements Dans les loisirs Bouger à la maison : Soyer actif à la maison : Laver les planchers ; les vitres la voiture Travailler sur le terrain Jouer avec les enfants Déneiger l’entrée Tondre la pelouse Bouger au travail Dépend du travail, il y a du travail physique : Lever des charges lourdes Lever vous pour aller voir les voisins ou collègue plutôt que d’appeler Prendre les marches d’escaliers. Bouger dans les déplacements Prendre le vélo ou aller faire des petites courses a pied Bouger dans les loisirs Les temps libres servent à bouger : le soir : les fins de semaines Faite du sports avec les enfants et amis Oublier les sports de salon comme M. Tendu Prendre des cours de danse ou aérobie

Le tabagisme Le Québec est le CHAMPION CANADIEN DU TABAGISME avec 30 % de fumeurs en 2001 La tension artérielle commence 2 à 3 minutes après avoir fumé La nicotine a un effet sur le rétrécissement des vaisseaux sanguins Chaque cigarette diminue la vie de 8 minutes, soit le temps de la fumer Monsieur Tendu qui fume 25 cigarettes/jour Par jour : environ 3 heures Par semaine : 23 heures Par année : environ 50 jours Par 10 ans : 1 an et 3 mois

Les bienfaits de l’arrêt tabagique Une personne avec HTA qui cesse de fumer réduira son risque de mourir d’une maladie cardiaque de 40 % (soit presque la moitié) 3 ans après l’arrêt, les risques de maladie cardiaque et d’HTA disparaissent.

Le tabagisme (suite) “Je ne peux pas arrêter de fumer, ça m’aide à être moins stressé.” Malheureusement, la cigarette cause l’effet contraire : augmentation de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la tension artérielle cela calme plutôt le besoin de fumer et non le stress Arrêt tabagique fait augmenter les HDL

Le stress Le stress fait libérer des hormones (adrénaline et noradrénaline) Ces hormones ont pour effets directs d’augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque

Le stress (suite) De plus, il arrive souvent que les personnes stressées : fument plus fassent moins d’exercice boivent plus d’alcool ou mangent plus gagnent du poids On peut être une personne nerveuse et faire de l’hypo et le contraire pour les gens calmes.

Que suggérer à monsieur Tendu? Prioriser une habitude de vie à modifier Que suggérer à monsieur Tendu? On se rend compte qu’il a plusieurs facteurs de risque : des non modifiables: âge – sexe – hérédité des modifiables: alimentation – perte de poids – arrêt du tabac – activité physique Si on veut tout faire en même temps, on finit par se décourager et on ne fait rien. C’est pourquoi il est important de prioriser une habitude de vie et d’en travailler une à la fois. Présentation de l’outil de priorisation de Pfizer.

Auto-mesure de votre tension artérielle Donner les indications pour prendre la TA à la maison à l’aide du document : « Comment prendre votre tension artérielle à l’aide d’un tensiomètre » (compagnie Pfizer). Faire faire le jeu : « Trouver les 5 erreurs de la mesure de la tension artérielle » (compagnie Pfizer).

Sources: -Fondation des maladies du cœur www.fondationdesmaladiesducoeur.ca -Le p’tit guide du cœur. À l’usage des patients souffrant de troubles cardiaques, 2003. -Test : Êtes-vous stressé? Programme santé Acti-menu, 2000. -Test : Avez-vous bouger aujourd’hui ? Programme santé Acti-menu, 2003. -7 cibles pour que ça bouge. Formation Acti-menu, Automne 2003. -Recommandation canadienne pour le traitement de l’hypertension.