Manométrie anale du point de vue infirmier SVEP/ASPE 2ème congrès annuel Montreux, 2004 Esther Karlen Infirmière Dipl. Laboratoire fonctionel DIM Gastro-entérologie et Hépatologie Hôpital Universitaire de Zürich u

Contenu Définition de la manométrie anale Indications Préparation du patient / machine / salle Déroulement / technique Entretien / nettoyage Aspects psychologiques Questions

la fonction quantitative du sphincter et la perception Définition La manométrie anale est un examen diagnostique permettant de déterminer la fonction quantitative du sphincter et la perception recto-anale Les premières manométries anales ont été faites dans les années 30.

Indications Incontinence anale Blessures du sphincter Pré-opératoire Diagnostic des fonctions neuronales / musculaires Blessures du sphincter Localisation / jugement du deficit sphinctérien Pré-opératoire Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale (stomies temporaires) Constipation chronique Exclusion de l‘anisme / maladie de Hirschsprung

Préparation Lettre pour le patient Tous les patients sont convoqués par écrit Informations pour le patient: - préparation - déroulement de l‘examen

Lettre La manométrie anale est un examen qui permet de mesurer le tonus basal et la sensibilité rectale. Cet examen dure environ 1 heure et se fait de façon ambulatoire.

Lettre Pour cet examen une sonde souple de petit calibre doit être introduite dans l‘anus. L‘introduction de cette sonde et la prise de mesures et de données sont indolores.

Lettre Pour subir cet examen aucune préparation n‘est nécessaire. Il ne faut pas être à jeun et la prise de médicaments laxatifs n‘est pas nécessaire.

Préparation de la machine Mettre l‘ordinateur et la pompe sous tension Ajouter de l‘eau purifiée Préparer le „tireur automatique“ Connecter la sonde à la machine Contrôle de la sonde Contrôle du ballonet

Préparation du matériel Examen non stérile Mise en place du matériel sur la table: - Gel - Seringue à trois voies - Coton-tiges - Gants - Serviettes en papier Poubelle Cuvette (sonde)

Préparation du patient Information sur le déroulement de l‘examen: Position: sur le côté droit Examen indolore Pas de sédation Expliquer contraction et relaxation Patient doit se deshabiller Allumer la Présence (aucun dérangement)

Déroulement / technique Inspection Sensibilité Ano-cutanée Introduction de la sonde (sonde circulaire) Pression de repos; Musculus sphinkter ani internus Profil de contraction anale/ Profil des forces vectoriels; Symétrie

Déroulement / technique Changement de la sonde (sonde linéaire) Contraction et relaxation; Musculus sphinkterus ani externus Examen de la sensibilité

Exemple d’une courbe de pression de repos sphinctérien (M Exemple d’une courbe de pression de repos sphinctérien (M. sphincter ani internus) Rectum Sphincter Pression de repos Pression rectale 91mmHg 106mmHg 103mmHg 92mmHg 9mmHg 10mmHg x Pression de repos 85mmHg Sens de traversée du sphincter

Après l‘examen Patient reçoit de l‘eau et des serviettes Peut se rhabiller Brève information par le médecin

Entretien Nettoyer la sonde à l‘eau (au savon en cas de souillures importantes) Déposer dans Deconex® Rinçage à l‘eau purifiée / air

Entretien Déposer dans du Gigasept® Rinçage à l‘eau purifiée / air Contrôle de la sonde / ballonet

Nettoyage de la salle La salle est nettoyée à l‘Ethanol (surfaces) après chaque patient Ev. rajouter de l‘eau dans la pompe Préparation pour le prochain patient

Aspects psychologiques Intimité du patient Language simple / compréhesif Déroulement de l‘examen Positionnement du patient Toujours deux personnes présentes dans la salle

Merci pour votre attention