La Santé Environnementale: Il est temps d’agir Les pathologies environnementales émergentes MARSEILLE 6 et 7 décembre 2013 Dr Joël SPIROUX de VENDOMOIS Président Commission Santé / Environnement URPS HN Pôle Risques MRSH/CNRS CAEN Président du CRIIGEN

Héraclite, (450 ans av JC) « L’état de santé de l’homme est le reflet de l’état de santé de la terre »

« L’aliment est ton premier médicament » Hippocrate, (400 ans av JC) « L’aliment est ton premier médicament » « Pour approfondir la médecine, il faut considérer d’abord les saisons, connaître la qualité des eaux, des vents, étudier les divers états du sol et le genre de vie des habitants ».

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Qu’est ce que la santé? La santé est un état de complet bien-être physique, psychique et social et pas seulement l'absence de maladie ou d'infirmité. (Déf. de l’OMS 1948) Définition de la santé environnementale (OMS, Conférence d’Helsinki, 1994): La santé environnementale comprend les aspects de la santé humaine, y compris la qualité de la vie, qui sont déterminés par les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de notre environnement. Elle concerne également la politique et les pratiques de gestion, de résorption, de contrôle et de prévention des facteurs environnementaux susceptibles d'affecter la santé des générations actuelles et futures.

La santé environnementale Charte de l’Environnement promulguée le 28 février 2005 sous forme de loi constitutionnelle, laquelle énonce dans son article premier que « chacun a le droit de vivre dans un environnement équilibré et favorable à sa santé ». Elle fonde l’ensemble des politiques environnementales et la jurisprudence française dans ce domaine.

Qu’est ce que l’environnement? L’environnement, c’est tout ce qui n’est pas moi! A. Einstein

Définition: L’environnement Biologique: bactériologique, viral, faune flore, toute la biomasse et nous même! L’environnement physique: rayonnements ionisants, rayonnements électromagnétiques, nanoparticules, température, humidité… L’environnement chimique: les xénobiotiques présents dans l’air, l’eau, le sol, l’alimentation… L’environnement sensoriel: le bruit, les couleurs, les odeurs L’environnement socio anthropologique dont: L’environnement cognitif, à savoir par quels moyens nous appréhendons notre environnement: notre culture, les médias, la publicité, l’enseignement… Sans oublier les aspects comportementaux qui en découlent.

Les pathologies environnementales sont donc: Toutes les maladies causées par les différentes catégories d’environnement, ainsi que les pathologies liées aux modifications de nos comportements en fonction de l’environnement dans lequel nous évoluons.

Bois gentil Jusquiame noire Anémone des bois Digitale pourpre Bacille botulique Amanite phalloïde

Depuis la révolution industrielle nous avons: Pollué nos milieux de vie avec de trop nombreux xénobiotiques… Dévasté nos milieux de vie: désertification, épuisement des ressources naturelles eau douce, bois, minerais, pétrole.. Modifié les grands cycles géo biochimiques: cycle de l’eau, du carbone, etc. Le réchauffement climatique en est un exemple… Diminué de 50% de la biodiversité en 50 ans du fait de la modification profonde des écosystèmes… Maîtrisé la reproduction: PMA, FIV, dons d’ovocytes, mères porteuses, clonage… modifié le patrimoine héréditaire des êtres vivants: fabrication des OGM, biologie de synthèse… L’évaluation toxicologique n’a pas été apte à protéger la population mondiale ni la faune et la flore sauvage. « Le progrès et la catastrophe sont l’avers et le revers d’une même médaille » Hannah Arendt.

La complexité du monde Nous ne sommes pas habitués à penser Vision réductionniste du vivant : ni la vie, ni les pathologies ne peuvent être pensées de façon binaire ou linéaire. Limite de la pensée médicale actuelle basée en grande partie sur la vision pasteurienne de la maladie… et sur le soin! Ce qui est vrai pour les pathologies infectieuses ne l’est pas toujours pour les autres pathologies environnementales. N facteurs environnementaux ou n xénobiotiques peuvent provoquer une ou plusieurs pathologies ou engendrer un ou plusieurs symptômes. Nous ne sommes pas habitués à penser le complexe Relire Edgar Morin!!!

L’écologie scientifique: une aide à la compréhension. « par écologie nous entendons la totalité de la science des relations de l’organisme avec son environnement, comprenant au sens large toutes les conditions d’existence. »Ernst Haeckel 1866. « L’écologie est la matrice vivante d’une nouvelle conscience et d’une nouvelle culture: celle d’une appartenance à la nature, celle de la présence de la nature au plus profond de nous même, êtres humains, à la fois partie et acteur du système global de la nature » J.P Deléage 06/12/13 14

Notion éco systémique ECOSYSTEME = Biotope + Biocœnose Biocoenose: association spécifique de plantes et d’espèces qui vivent en interdépendance Biotope: support abiotique homogène et favorable à une biocoenose spécifique Exemples : la planète, un pays, une région, une mare, notre maison, notre lieu de travail, notre corps, la peau, le tube digestif, un organe, une cellule le génome… Nécessité de la biodiversité…

Chaîne trophique et chaîne toxique

Empoisonnement des ressources et des milieux de vie: Quantités de toxiques répandus par an sur la planète: les xénobiotiques 3 millions de tonnes en 1930 420 millions de tonnes en 2010

Effets transgénérationnels Les XENOBIOTIQUES (résidus des activités humaines) et les perturbateurs endocriniens avec 5 effets encore mal connus Bioaccumulation Effets combinés Effets transgénérationnels Effets à long terme Effets des faibles doses

1952 sur la côte ouest des USA: 70-80% des pygargues à tête blanche (aigles pêcheurs, emblème des USA) deviennent stériles, oiseaux sans libido grandes zones d’urbanisation concomitantes  on découvre une origine chimique

Milieu des années 1960 sur les bords du Lac Michigan - USA les visons deviennent stériles, petits, mal formés et l’industrie du vison décline les pollutions de l’environnement commencent à avoir des effets économiques  les chercheurs de l’Université du Michigan mettent en cause les PCB dans les poissons nourrissant les visons 20

1970 Channel Islands, côte Sud de la Californie - USA goélands avec 4-5 œufs par nid au lieu de 3: les femelles nichent ensemble baisse du nombre de mâles, comportement sexuel anormal  les oiseaux de la colonie étaient contaminés par le DDT 21

Années 1980 au Lac Apopka, Floride - USA éclosion des œufs d’alligators en baisse de 90 à 18%, les nouveaux-nés dépérissent 60% des pénis sont atrophiés baisse de l’économie du cuir  un insecticide: le dicofol, s’était répandu d’une usine proche et accumulé dans les sédiments, l’eau s’était purifiée 22

La Seine et son estuaire Normandie:2012 La Seine et son estuaire Gardon Flet Bar Anguille (Ifremer)

Comment l’homme aurait-il pu échapper à son environnement? 1960 perturbation de l’équilibre écologique des grands lac américains en frontière avec le Canada Pollution par les organochlorés, le DDT et les PCB 1962 « Printemps silencieux »Rachel Carson Atteinte de la faune, de la flore et nombreuses pathologies humaines avec en particulier des cancers, malformations néonatales et troubles du comportement chez les enfants exposés en période prénatale. 24

Comment l’homme aurait-il pu échapper à son environnement? 1992 à Copenhague au Danemark, Niels Skakkebaek découvre: que les spermatozoïdes humains sont de plus en plus anormaux le triplement des cancers des testicules entre 1940 et 1980 l’augmentation de la cryptorchidie et des hypospadias le nombre de spermatozoïdes humains chute de 50% en 50 ans 61 études compilées 25

Campagne de recherche de toxiques réalisée par WWF 2004 Chez 39 eurodéputés, 76 substances chimiques toxiques persistantes ont été retrouvées sur 101 recherchées. Chez 14 ministres de l’environnement de l’Union Européenne, 55 produits chimiques toxiques persistants ont été retrouvés. Pendant ce temps, l’on constate que la faune sauvage souffre de la même atteinte. C’est le cas, par exemple des ours polaires, des phoques…

Quelques exemples Le formaldéhyde Fumées de combustion, gaz d’échappement, colle, résine, vernis, fumée de cigarettes, bois agglomérés, désinfectants, cosmétiques…

Quelques exemples Les hydrocarbures, le PCB polychlorobiphényles Interdits depuis 1986, plastiques, liquides hydroliques, lubrifiants, additifs des cires et mastiques Se retrouvent dans le lait maternel, les poissons, le lait de vache…

Quelques exemples Le benzène Remplace le plomb dans l’essence, cigarettes, solvants des colles, peintures, vernis, nettoyage à sec…

Quelques exemples Les dioxines Chauffage domestique, usine d’incinération, cigarettes… lait, poisson, oeuf

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Etat des lieux: Anses-Inca- 2011: Incidence : Chez l’homme, en 2011 207.000 nouveaux cas 84.500 décès Principaux cancers: Cancer prostate :71.000 nouveaux cas, poumon (27.500 cas) et le cancer colorectal (21.500 cas). Chez la femme: 158.500 nouveaux cas 63.000 décès chez la femme. Principaux cancers: Cancer du sein: 53.000 nouveaux cas, le cancer colorectal (19.000 cas) et le cancer du poumon (12.000 cas). En 2008, le nombre de nouveaux cas de cancers dans l'UE environ 2,4 millions: 1,3 million d'hommes et 1,1 million de femmes.  90 à 95% des cancers liés à des facteurs environnementaux : Pour seulement 5 à 10 %, une variation génétique est identifiée.

Au-delà des cancers que constatons-nous? Augmentation insidieuse et importante : Des maladies allergiques, rhinites, asthmes… Des maladies broncho-pulmonaires Du surpoids et de l’obésité Des maladies cardio-vasculaires De l’infertilité masculine et féminine Des malformations néonatales Les maladies orphelines: + de 8000 en France!!! Des maladies bactériennes, virales ou parasitaires émergentes ou ré émergentes.

Pathologies environnementales Biodiversité Pathologies environnementales liées à l'inhibition de la communication cellulaire 36 36

Les assiettes de nos enfants bourrées de produits chimiques!! Tu sortiras de table quand tu auras fini tes Pesticides

Pathologies humaines Pathologies Pathologies environnementales héréditaires Chromosomiques épigénétiques Non microbiennes microbiennes 40

Médecine environnementale Hygiène physico chimique: Pathologies microbiennes Pathologies non microbiennes Agents s’accumulant bioaccumulation, xénobiotiques Agents auto-multiplicatifs Effets + court terme Effets + long terme Spécificité d’organe Effets + diffus Taille cellule, immunologie Taille molécule, Détoxification foie reins Agent facilement mesuré, symptômes caractéristiques Epidémiologie + facile Difficilement mesuré Symptômes divers, effets combinés, effets Transgénérationnels parfois Epidémiologie + difficile, Médecine pasteurienne: Maîtrise de l’espérance de vie Hygiène bactérienne Médecine environnementale Hygiène physico chimique: DEFI du XXI° SIECLE 41

QUE FAIRE? Réaliser de réelles études toxicologiques, indépendantes, transparentes permettant l’expertise contradictoire… Promouvoir la recherche sur les effets des xénobiotiques, effets combinés, vie entière, sur la reproduction et en transgénérationnel… Informer et former le corps médical dans son ensemble à l’ hygiène physico chimique et à la santé environnementale. « Apprendre à vivre »: Informer la population dès le plus jeune âge… Améliorer et assainir les milieux de vie Voire se détoxifier…Ce qui sera le grand challenge du 21ème siècle

Je vous remercie mais tous étaient atteints » «  Il ne mouraient pas tous , mais tous étaient atteints » La Fontaine, les animaux malades de la peste Je vous remercie