La Relation Médecin-Patient Docteur Pascal Patigny Médecin généraliste 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Différents types de relation : - La relation hippocratique. - La relation contractuelle. - La relation « collectiviste ». - La relation consumériste. Un point commun : - Une rencontre asymétrique. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient La relation hippocratique: - Le modèle qui a prévalu pendant plus de 3500 ans. - Rencontre de deux personnes. - L’une détentrice des secrets de la vie et de la mort, qui sait tout : le médecin. - L’autre, soumise, qui s’en remet totalement à la première :le patient. - C’est la rencontre d’une conscience et d’une confiance. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient La relation contractuelle : - A la suite des deux dernières guerres mondiales et de mai 1968. - Rencontre d’un patient « individu » et d’un médecin qui devient son conseiller en santé (individu) et son avocat (INAMI). - Le patient a une demande originale qu’il convient de satisfaire au mieux. - Médecin de l’individu (secret professionnel), de la famille, de la communauté. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient La relation « collectiviste » : - Fondée sur la solidarité, elle attribue le pouvoir décisionnel à la collectivité. - « Ne fais aux autres que ce qui est bien pour tous. » - Distribution de moyens considérables et accès au plus grand nombre. - Grand risque de sacrifice de l’individu sur l’autel du bien commun. - Nécessite un haut niveau de responsabilité. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient La relation consumériste : - Semble s’accentuer avec le temps. - La consommation de soins devient un gage de bonne santé et un droit acquis. - N’est pas un gage de l’optimisation de l’utilisation de notre système de soins. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Le dénominateur commun : - Rencontre d’un patient qui consulte 2 à 3 fois par an et pour qui la consultation est un moment exceptionnel. - Avec un médecin qui voit une vingtaine de patients par jour. - Peut donc être source de beaucoup d’ambiguïté et de contradictions conduisant à de graves malentendus. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Qui est le médecin ? 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Un homme ou une femme. Jeune ou vieux. Autochtone ou allochtone. Qui a une histoire personnelle. Qui a une vie familiale et sociale. Qui est ce qu’il est au moment de la rencontre. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Un professionnel chargé d’organiser les soins de son patient. Son art est plus un art de l’accompagnement qu’un art de la guérison. Il doit sans cesse se recentrer sur ce qui justifie son rôle : la qualité des soins qu’il doit apporter à son patient. Met en place des mécanismes de défense : mensonge, banalisation, fuite et évitement, refuge dans la science, information/abandon, identification, fausse réassurance… 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Qui est le patient ? 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Un homme ou une femme. Jeune ou vieux. Autochtone ou allochtone. Qui a une histoire personnelle. Qui a une vie familiale et sociale. Qui est ce qu’il est au moment de la rencontre. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Quelle que soit le type de relation, le patient est toujours celui qui souffre! Il doit être entendu dans toute singularité en tenant compte de ses cercles familiaux, socioculturels et professionnels. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Qu’est-ce que la maladie? 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient D’abord, un état : un ensemble d’altérations biologiques qui donne un diagnostic (Desease). Ensuite, un vécu subjectif : ce que vous ressentez quand vous consultez ( Illness). Enfin, un processus de sociabilisation : vous adoptez un comportement conforme à l’image que la société vous donne de la maladie (Sickness). 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Les règles de la communication. - La communication n’est pas uniquement verbale. - Elle fait appel au cinq sens et particulièrement à la vue, l’ouïe et le toucher. Ces différents canaux de communication doivent nécessairement être congruents. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Filtres existant entre les personnages qui sont autant de facteurs de distorsion : - Il ya ce que je pense, ce que je veux exprimer. - Il y a ce que je dis. - Il y a ce que l’autre entend. - Il y a ce qu’il comprend. Le seul message qui compte est le dernier… 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Cure ou Care ? - Cure : soin de la maladie au sens de soigner, guérir. C’est le domaine thérapeutique. - Care : soin que l’on apporte au malade dans sa globalité au sens de compatir, prendre soin. C’est le domaine de l’accompagnement. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Ressenti du patient : Il se considère comme : MEDECIN Malade Bien portant Le médecin sent son Patient : Domaine médical Strict. Dépistage précoce Non Malade Domaine psychologique et relationnel. Prévention Domaine administratif. 17 décembre 2009 Conférence Altéo
La Relation Médecin-Patient Guérir, jamais Soulager, parfois Consoler , toujours… 17 décembre 2009 Conférence Altéo