Du donneur aux receveurs ou L’organisation au sein d’Eurotransplant Dominique VAN DEYNSE Coordinateur Principal Centre de Transplantation UCL 16 Mars 2016

Préambule Chaque hôpital est un hôpital donneur 7 Centres de Transplantation en Belgique Alost : Centre Non-Universitaire (transplantation cardiaque) HUDE : Centre de Transplantation rénale pédiatrique ULB Mont-Godinne : Centre de Transplantation pulmonaire UCL Allocation des organes par Eurotransplant

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Du donneur aux receveurs Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

Dans le Centre du Donneur Diagnostic de la MC Examens cliniques Examens complémentaires 3 signatures Mise en condition du donneur Règles des 3 X 100 > 100 mm Hg TAs > 100 mm Hg PaO2 > 100 ml/h de DU (1 à 2 ml/kg/h) Contact avec la famille Annonce du décès Aborder l’intention du prélèvement  Formation EDHEP Collecte et envoi des informations spécifiques

Du donneur aux receveurs Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

Dans le Centre de Transplantation Aspects médico-légaux Consultation R.N Contact éventuel avec le Parquet Collecte et évaluation des informations Transport échantillons sanguins (HLA, Virologie, …) Demande d’examens complémentaires Organisation du prélèvement Composition des équipes & Organisation du timing Organisation de la logistique et des transports

Evolution des Enregistrements au RN

Du donneur aux receveurs Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

Procédure d’allocation Enregistrement du donneur Appariement ou « Matching » Offre d’organes (primaire & réserve) Acceptation par Centre de Transplantation Organisation du transport Transplantation du receveur

Matching & Offres

Règles d’allocation Règles générales Compatibilité ABO Temps d’attente en Liste Priorités accordées aux urgences Règles particulières selon l’organe Rein : Eurotransplant Kidney Allocation System (ETKAS) Foie : Eurotransplant Liver Allocation System (ELAS) Cœur & Poumons : Eurotransplant Thoracic Allocation System (EThAS) Pancréas : Eurotransplant Pancreas Allocation System (EPAS) Intestin : Eurotransplant Intestine Allocation System (EIAS)

Du donneur aux receveurs Centre Donneur Diagnostic M.C. Management Don. Contact famille Envoi infos Centre Transplantation - Consultation R.N. - Collecte & évaluat° des informations - Organisation Prél. Eurotransplant Réception info. Traitement informatisé Allocation Organes Centre Transplantation - Prélèvement - Transport - Transplantation Fax -Téléphone - Internet Fax -Téléphone - Internet Donor Procedure Application (DPA)

Transplantation Timing entre le prélèvement et la transplantation Cœur  maximum 4 à 6 heures Poumons  maximum 8 à 10 heures Foie  maximum 10 à 12 heures Reins  maximum 20 à 24 heures

Modalités Financières

- Honoraires liés à la surveillance et mise en condition du donneur : Il existe 4 types d’honoraires INAMI liés à une procédure de prélèvement et de transplantation d’organes - Honoraires liés à la surveillance et mise en condition du donneur : - 318135 - K 432 - Honoraires liés au prélèvement & la conservation de l’organe : - Rein 318150 - K 568 - Foie 318194 - K 1231 - Pancréas 318216 - K 1231 - Cœur 318172 - K 461 - Poumons 318231 - K 1231*  * Aucun code spécifique n’ayant été envisagé pour le prélèvement et la conservation mono ou bi pulmonaire, il existe un consensus des Centres belges qui assimile cette procédure à celle prévue pour le bloc cœur-poumon.

- Honoraires liés à la prestation médicale et de coordination Il existe 4 types d’honoraires INAMI liés à une procédure de prélèvement et de transplantation d’organes - Honoraires liés à la prestation médicale et de coordination - 318253 - K1520 * - Honoraires liés à la procédure de transplantation de l’organe : - Rein 318010 - K 1020 - Foie 318076 - K 3060 - Pancréas 318275 - K 2040 - Cœur 318054 - K 2040 - Poumons 328054 - K 2040  * Depuis 2002, ces honoraires couvrent également les frais d’inscription en liste d’attente à l’Eurotransplant, correspondant à K 173.  

Chez le DONNEUR d’organes Chez le RECEVEUR d’organes Diagnostic de Mort Cérébrale Quartier Opératoire Transplantation Mise en condition du donneur Prestation médicale & coordination Prélèvement et conservation de l’organe Transplantation de l’organe

La nomenclature INAMI inclut également Le coût des solutions de conservation Le transport des organes en Belgique

Transport d’organes et d’équipes

Avant toute inscription* en Liste Attente à Eurotransplant Bilan médical confirmant l’éligibilité Inscription auprès du Collège des Médecins Directeurs de l’INAMI Indispensable pour bénéficier d’une prise en charge des frais de transport relatifs à une procédures de prélèvement à l’étranger. Preuve de l’envoi = confirmation d’envoi du Fax * Inscription en Liste d’Attente = 701 €

Le transport en Belgique Couvert par l’honoraire INAMI correspondant à la transplantation

Le transport à l’étranger Facture régularisée Refacturation aux mutuelles Joindre « Preuve inscription INAMI » Joindre « Certificat Médical »

Conclusions Pour que l’organisation de ce type de procédure soit une réussite, tous les intervenants ont une importance capitale. Une telle organisation demande du professionnalisme, une communication claire et une flexibilité adéquate.

Le don d’organes en Belgique

Donneurs Potentiels 1990 - 2015

Donneurs Effectifs 1994 - 2015

Age des Donneurs Effectifs 1990 - 2015

Dynamique de la Liste d’Attente et de la Transplantation en Belgique

Cœurs

Poumons

Foies

Reins

Pancreas

Transplantation avec DoVi

Mortalité en Liste d’Attente en 2015