Recommandations générales : La correction de la volémie est un objectif prioritaire La mauvaise tolérance de l'anémie justifie la décision transfusionnelle Le nombre de CGR à transfuser (NCG) va dépendre - du volume sanguin total du patient (VST en ml), - de la concentration initiale d'Hb (Hbi en g/dl), - de la concentration finale d'Hb désirée (Hbf en g/dl). NCG = (VST/100) (Hbf - Hbi)/QHbCG
Volume sanguin total Calcul du VST: "règle des 5 de Gilcher« Femme Obèse 60 ml/kg Maigre 65 ml/kg Normale 70 ml/kg Athlétique 75 ml/kg Enceinte 80 ml/kg Homme = VST de la femme + 5 ml / kg, Enfant de plus de 1 an = identique à la femme adulte normale 70 ml / kg Nourrisson de moins de 1 an :70 - 75 ml / kg, Nouveau-né = 75 - 85 ml / kg.
Calcul des pertes sanguines VST Hématocrite initial Hématocrite final VST x (Variation Hte) x 500/150ml Chaque culot globulaire transfusé apporte 500 ml de volume
Cas clinique R.T. a présenté un choc hémorragique dans le Post-partum, 60 Kg; Il s’agit d’une rupture utérine, laparotomie, Hémostase Hématocrite fait au cours du troisième trimestre: 35% Hématocrite fait le lendemain de son admission après hémostase et transfusion de 04 culots globulaires est de 25%
Calcul des pertes sanguines 80 x 60 x (35 – 25) x 500/150 1600 ml Auxquels il faut ajouter 4 CG: 2000 Pertes Sg: 1600 + 2000= 3600 ml VST: 80 x 60= 4800 % masse sanguine perdue: 3600/4800 = 75%