Qualité de vie au travail dans les établissements de santé : l’approche de la HAS Véronique Ghadi, Vincent Mounic (SDC) 1

Un sujet à prendre en compte dans la certification Problématique émergente dans l’ensemble des domaines d’activité Prise de conscience de l’accentuation des risques psycho-sociaux Publication de nombreux travaux et rapports sur le travail et la souffrance au travail Médiatisation suite à des suicides en entreprise

Un sujet à prendre en compte dans la certification Attente des professionnels (étude IPSOS 2007) 84 74 94 88 70 39 26 65 92 99 93 98 40 58 49 Améliorer la sécurité des soins Vérifier la conformité à la réglementation Aider les ES à s’améliorer Informer les patients sur la qualité des Sanctionner en cas de manquement Classer les établissements de santé Améliorer les conditions de travail Proposer des aides financières en fonction des résultats Devrait poursuivre cet objectif Poursuit cet objectif

Un sujet à prendre en compte dans la certification Lien qualité de vie au travail - bientraitance des patients Mis en exergue dans les travaux sur la maltraitance ordinaire http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_915130/bientraitance/maltraitance-en-etablissements-de-sante-introduction-generale Des professionnels malmenés par leur institutions sont plus à risque d’être maltraitant Des professionnels ayant des pratiques de maltraitance sont en souffrance

Un sujet à prendre en compte dans la certification Lien plus global qualité de vie au travail-qualité des soins Lien entre les conditions de travail (dans tous ses aspects, y compris le ratio de personnels…) et des dimensions de la qualité des soins (satisfaction du patient, erreurs…) Lien entre le climat organisationnel et/ou certains types de management et d’autres éléments tels que la satisfaction au travail ou la sécurité des soins Notion d’« hôpital attractif » : cercle vertueux entre qualité de vie au travail et qualité des soins

Un sujet à prendre en compte dans la certification Elément d’une démarche de développement durable Introduction d’un critère sur le développement durable dans la certification

Mise en œuvre par la HAS d’une action de « portage » sur la qualité de vie au travail Le sujet est nouveau dans la certification Critère (3.d) sur le thème en V2010 (1ère visites : janvier 2010 Démarches sur la qualité de vie au travail probablement peu appréhendées dans les établissements de santé Lien étroit avec santé Sécurité au travail sur le versant RPS Souhait de la DGOS d’un plus grand effet de la certification sur le sujet 3 cibles Auprès des établissements Auprès des experts-visiteurs de la HAS Auprès des organisations syndicales

Le démarrage par un séminaire institutionnel Exploration du sujet Sujet complexe et sensible Forte actualité Expériences et expertises riches en santé et hors santé Choix d’organiser un séminaire institutionnel fermé pour : Partager et fédérer des points de vue et des savoirs issus de plusieurs champs disciplinaires, de plusieurs secteurs du monde social Cerner les spécificités de cette problématique dans les établissements de santé avec leur diversité d’approches Contribuer à la construction d’une expertise de la HAS sur la qualité de vie au travail permettant le « portage » de ce thème dans la certification 8

Enseignements du séminaire et socle de l’action de la HAS Consensus sur l’importance majeure du sujet pour les professionnels, pour les patients, pour le système hospitalier Existence de preuves d’un lien entre qualité de vie au travail et qualité de soins Consensus sur l’importance de travailler sur le management et l’organisation du travail pour répondre aux enjeux QVT Réintroduction d’espace de débat autour du travail lui-même Responsabilité partagée à tous les niveaux des établissements Réintroduire le management de proximité au plus près du terrain Prise en compte des données ergonomiques Problématique des contraintes de reporting externe Risques professionnels nombreux pour les personnels des établissements de santé Contraintes physiques, contraintes psycho-organisationnelles, expositions à des produits chimiques/ thérapeutiques

Elément fondateur de la démarche HAS Prise en compte dans les autres travaux de développement de la certification Démarche qualité et qualité de vie au travail : Importance des fondamentaux des démarches qualité Prévention des effets délétères des démarches qualité et de certification Qualité de vie au travail et bientraitance Evolution de la thématique management dans la certification

La réflexion sur les démarches et les méthodes Les suites en cours d’organisation : Poursuite du portage auprès des établissements et des experts-visiteurs Les principes Travail avec l’ensemble des parties prenantes Un partenariat privilégié avec l’ANACT Construction sur la base d’expériences et/ou d’expérimentation Approche souple, non normative, visant l’appropriation et le développement d’une culture La réflexion sur les démarches et les méthodes Pour les établissements Finalisation d’une démarche de promotion de la qualité de vie au travail Boite à outils : diagnostic, action, évaluation Pour les experts-visiteurs Guide de visite Programme de formation Pour les organisations syndicales Cf. diapo suivante

Suites avec les organisations syndicales Une première prise de contact : Rencontre individuelle avec les OS Contact avec les syndicats médicaux Deux réunions d’échange : Une première journée de mise en commun Une deuxième journée d’analyse des expériences rapportées par les OS Production d’une note sur la contribution des OS en faveur de la QVT ? Formalisation de propositions sur …?

En conclusion Un nouveau thème de la certification crucial pour la qualité des soins Un enjeu important d’évolution des cultures et des organisations La nécessité de construire des démarches pour et avec les établissements de santé Un questionnement des modalités de mise en œuvre de la démarche qualité et de la certification, source d’opportunité de progrès http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_990756/qualite-de-vie-au-travail