Renouvellement assurance santé Croix Bleue 2017-2018 Assurance vie

Explications sommaires du fonctionnement de l’assurance collective L’assurance collective consiste à mettre en commun l’ensemble des réclamations d’une année et de partager la facture totale en la divisant par le nombre de salarié(e)s participant(e)s. Avant de diviser la facture, on ajoute les frais d’administration, les frais de mise en commun, les frais de risque (10,6 %), la taxe interne (3,48 %), la taxe sur les primes (9 %). À la fin de l’année, la portion payée par l’employeur (40 % de la prime) s’ajoute à votre revenu aux fins de l’impôt provincial (pas au fédéral); c’est un avantage social imposable au Québec. L’impôt à payer variera évidemment en fonction de votre salaire.

Mécanisme de projection de coût pour l’année à venir. Le travail de projection est effectué par des actuaires. Observer la consommation de la période du 1er déc 2015 au 30 nov 2016. Établir les facteurs d’inflation du coût des médicaments et des services de santé. Évaluer le taux d’introduction des médicaments biologiques. Calculer le taux de croissance ou de diminution de l’utilisation des médicaments et services. Avec ces données, les actuaires peuvent établir la hausse (ou la diminution) requise pour l’année à venir afin de terminer l’année avec des primes correspondant le plus justement possible à la consommation réelle.

Les changements de Mars 2017 En raison de la date des changements, ils ne font pas partie de la projection des coûts. Les changements ont permis une diminution des coûts de 5 % (calcul actuariel). Certains diront que c’est peu, mais il ne faut pas oublier que plusieurs améliorations ont été apportées. La seule modification qui a apporté un coût supplémentaire à certains participants est l’indexation du débours annuel maximum (médicaments). Les améliorations = frais des thérapeutes remboursés à 80 %, examens de la vue, kinésiologue, maximum de vaccins à 750 $ et assurance voyage. Contrôle des coûts = génériques obligatoires.

La situation financière de notre contrat Nous avons enregistré un léger déficit de 146 000 $ pour 2015-2016. Le fonds de stabilisation au début de la période était à 412 000 $ moins le déficit courant 146 000 $ il reste 266 000 $. Le fonds de stabilisation doit représenter 10 % de la valeur du coût du régime avant taxes, soit 439 000 $ approximativement pour l’année à venir. Le fonds en dépôt était de 479 000 $ mais on doit transférer environ 172 000 $ au fond de stabilisation pour être pleinement capitalisé et ainsi diminuer nos frais de risque au minimum, soit 0,25 %. Le fonds en dépôt est ainsi réduit à 307 000 $ .

Coûts Croix Bleue 3 années antérieures Taux avec taxe par paie Année Taux mensuels sans taxe Part de l'employé (60% de la prime) Soins médicaux Soins dentaires Coût employé/an Médicaux Dentaires Total % augmentation Sans changements en mars Individuelle juin-17 153,45 $ 37,20 $ 1496,30 $ 46,32 $ 11,23 $ 57,55 12,10% 60,43 $ 17,10% Monoparentale 207,06 $ 54,11 $ 2049,58 $ 62,50 $ 16,33 $ 78,83 82,77 $ Familiale 320,56 $ 82,78 $ 3165,50 $ 96,76 $ 24,99 $ 121,75 127,84 $ mars-17 133,90 $ 36,01 $ 1333,54 $ 40,42 $ 10,87 $ 51,29 $ -5% 180,68 $ 52,38 $ 1829,36 $ 54,54 $ 15,82 $ 70,36 $ 279,72 $ 80,14 $ 2824,12 $ 84,43 $ 24,19 $ 108,62 $ juin-16 141,02 $ 1389,44 $ 42,57 $ 53,44 $ 8,30% 190,29 $ 1904,50 $ 57,44 $ 15,81 $ 73,25 $ 294,60 $ 2940,86 $ 88,92 $ 113,11 $ juin-15 128,30 $ 35,06 $ 1281,18 $ 38,72 $ 10,58 $ 49,30 $ 6,46% 173,14 $ 51,00 $ 1756,30 $ 52,26 $ 15,39 $ 67,65 $ 268,04 $ 78,03 $ 2715,85 $ 80,91 $ 23,55 $ 104,46 $ juin-14 1204,58 $ 36,54 $ 9,79 $ 46,33 $ 1652,04 $ 14,24 $ 63,54 $ 2551,12 $ 76,33 $ 21,79 $ 98,12 $

Pourquoi ces coûts à la hausse malgré les changements de mars 2017 Malgré les changements, nous avons conservé le déboursé annuel maximum le plus bas de tous les groupes à l’Université de Montréal. Notre groupe a, depuis des années, la plus importante consommation de tous les groupes. L’introduction de nouveaux médicaments biologiques et spécialisés devient de plus en plus importante et ces médicaments sont, dans bien des cas, jusqu’à dix fois plus coûteux et même parfois plus. Il n’existe pas de générique pour ces médicaments mais plutôt des biosimilaires. Notre groupe a une moyenne d’âge plus élevée. Notre groupe a une moyenne salariale plus basse.

Les pratiques de l’industrie du médicament Acheter des concurrents et augmenter le prix des médicaments afin de payer rapidement l’acquisition. Modification mineure d’un médicament existant afin de déposer un nouveau brevet et le vendre à fort prix. Introduction de nouveaux médicaments apportant de légères améliorations dans le traitement de la maladie, mais une augmentation importante du prix grâce à l’introduction d’un nouveau brevet. Méthode de fixation des prix au Canada

Revue de l’utilisation du programme Contrat 96774 (actifs et retraités de moins de 65 ans) Coût annuel moyen des soins médicaux (incluant les médicaments) par certificat Contrat 96774 seulement Période Adhérents Personne à charge Moyenne (par certificat)   2014/2015 1381 $ 1331 $ 1980 $ 2015/2016 1522 $ (+10.2%) 1601 $ (+20.2%) 2237 $ (+12.97%) Contrats 96774,39876-96776,39877-96777 moyenne 1237 $ 1145 $ 1898 $ 1226 $ (-0.9%) 1337 $ (+16.8%) 1999$ (+5.3%) Coût annuel moyen des soins dentaires par certificat assuré contrat 96774 349 $ 448 $ 566 $ 356 $ 493 $ 592 $ (+4.6%) Coût annuel moyen des soins dentaires par certificat assuré contrat 96774-39876- 96776,39877-96777 344 $ 479 $ 626 $ 371 $ 576 $ 704 $ (+12.5%)

UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL MOLÉCULE RANG Part du coût Nature Condition médicale Infliximab (Remicade) 1 5,9 % Biologique (Sp) Arthrite, Crohn, Psoriasis Adalimumab (Humira) 2 2,0 % Gilenya (Fingolimod) 3 1,8 % Chimique (Sp) Sclérose en plaques Atorvastatine Calcium (Lipitor*) 4 Chimique Cholestérol Cipralex (Escitalopram) 5 1,7 % Dépression Avastin (Bevacizumab) 6 Cancer Neulasta (Pegfilgrastim) 7 1,5 % Biologique Méthylphénidate (Concerta*) 8 TDAH Rosuvastatin (Crestor*) 9 Pantoprazole (Pantoloc*/Tecta*) 10 1,4 % Ulcère gastrique Etanercept (Enbrel) 11 1,3 % Arthrite Ésoméprazole (Nexium*) 19 0,9 % Duloxétine (Cymbalta*) 33 0,7 % Douleur chronique, dépression Périndropril (Coversyl) 45 0,5 % Haute Pression Salmétérol et autres antiasthmatiques (Advair) 58 0,4 % Asthme Lédipasvir/Sofosbuvir (Harvoni) Hépatite C

Les 5 médicaments d’exception les plus coûteux en 2015 pour la RAMQ Remicade (arthrite et maladie de Crohn) √ Prescriptions: 22 173 √ Coûts: 95 441 253 $ Lucentis (dégénérescence maculaire) √ Prescriptions: 44 590 √ Coûts: 79 728 978 $ Harvoni (hépatite C) √ Prescriptions: 6610 √ Coûts: 45 186 639 $ Revlimid (cancer) √ Prescriptions: 5596 √ Coûts: 40 198 277 $ Humira (arthrite) √ Prescriptions: 23 328 √ Coûts: 40 134 285 $ Source: RAMQ

Nombre de prescriptions et coûts des médicaments d’exception   2009 | Prescription: 7 315 164            Coût: 585 291 467 $ 2010 | Prescription: 8 740 174            Coût: 677 054 854 $ 2011 | Prescription: 10 278 116            Coût: 789 412 778 $ 2012  | Prescription: 12 190 989            Coût: 944 902 415 $ 2013  | Prescription: 13 385 777            Coût: 1 068 320 572 $ 2014 | Prescription: 16 590 826            Coût: 1 244 197 112 $ 2015 | Prescription: 18 529 643            Coût: 1 406 558 740 $  Ils ne constituent que 10 % des prescriptions, mais les médicaments d’exception représentent 40 % de la facture totale de la RAMQ

Assurance vie Industrielle Alliance L’année s’est terminée avec un surplus de 2 000 000 $ approx. Cette assurance couvre tous les employé(e)s de l’Université. Le taux de cotisation est actuellement à 0,21 $ du 1000 $ assuré. Il sera ramené à 0,196 $ (-6,7 %) du 1000 $ assurable au 1er juillet 2017. Si entente avec les divers groupes assurés, possibilité de congé de cotisation pour un mois (329 000 $) ou deux (658 000 $) afin de diminuer le surplus.

Méthode de calcul du coût de l’assurance vie sur la paie (ex Méthode de calcul du coût de l’assurance vie sur la paie (ex. : salaire classe 9) Salaire horaire 1er mai 2017 = 29,88 $ x 35 heures x 52 semaines = 54 381,60 $ Assurance = 3,5 x 54 381,60 $ = 190 335,60 $ 190 335,60 $ /1000 x 0,196 (taux au 1er juillet) = 37,31 $/mois x 12 = 447,67 $/an 447,67 $/an ajoute la taxe de 9 % = 487,96 $ 487,96 $ /2 (partage avec employeur) = 243,98 $ 243,98 $/26 paie = 9,38 $/paie pour employé + même montant pour employeur