Hémogramme normal et pathologique Dr . Otsmane

plan Définition méthodes d’ études Etude quantitative Etude qualitative Conclusion Exsercices

Définition c’est l’ensemble des mesures quantitatives et qualitatives des éliment figurés du sang (globules rouges , globules blanc et les plaquettes) Il est souvent demandé dans les cas pathologique comme: la présence d’un syndrome anémique , un syndrome hémorragique, un syndrome infectieux , une altération de l’état général ……. Il est également demandé dans le cadre d’un bilan systématique .

Méthodes d’ etudes 1) études quantitatives Numération Formule Sanguin FNS Réalisation L’ hémogramme est réalisé a partir d’un échantillon de sang prélevé par ponction veineuse et recueilli dans un tube contenant un anticoagulant de type EDTA. Il n’est pas nécessaire d’ être a jeun pour cet examen

Interprétation des résultats Il est impératif de connaitre les valeurs normales en fonction de l’ âge et du sexe pour éviter les erreurs d’ interprétation. La lignée rouge: Taux des Globules rouges Homme = 4,5 – 6M/mm3 Femme = 4 – 5,5 M/mm3 Hématocrite (Ht): le volume occupe par les globules rouges par rapport au sang total Homme = 40 - 54% Femme = 37 – 47% Hémoglobine (Hb) Homme =13 – 17 g/dl Femme = 12 – 16 g/dl

Les constantes hématimetriques VGM : volume globulaire moyen= HT/GR X 10 (90 – 100) fl si le VGM < 90 : l’anémie est dite microcytaire si le VGM est > 100 fl l’anémie est dite macrocytaire si elle entre 90 et 100 fl elle dite normocytaire CCMH = la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH), c’est-a-dire la quantité moyenne d’hemoglobine contenue dans un litre d’hematies. = Hb/Ht X 100 entre 32 – 36% si elle est < 32% l’ anémie est dite hypochrome TGMH : la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine c’est-a-dire la quantite moyenne d’ hémoglobine contenue dans une hématie = Hb/GR X 10 = 27 – 32 pg , si < 27pg : l’anémie est dite hypochrome Le taux des réticulocytes : pour connaitre l’origine centrale ou peripherique de l’anémie, VN: entre 25000 – 100000 elt /mm3

La lignée blanche : les leucocytes VN entre 4000 – 10000elt /mm3 Si les GB sont < 4000 = une leucopénie si le taux des GB est > 10000 = une hyperleucocytose PNN : 1600 - 7000 Lymphocytes : 800 – 4000 PNE : 0 – 7 % PNB: 0 – 2% Monocytes: 3 – 7%

La lignée plaquettaire: 150 000 – 400000elt/mm3 Si le taux des plaquettes est > 400 000 = une thrombocytose Si le taux des plaquettes est < 100 000 = une thrombopenie

Etude qualitative Le frottis sanguin : permet une étude cytologique des éléments figurés du sang GR , GB , PLT GR : - Anomalie de taille: anisocytose = macrocytose : GR de grande taille = microcytose : GR de petite taille - Anomalie de couleur : hypochromie - Anomalie de forme : poikilocytose GB :faire l’ équilibre leucocytaire PNN hyper ou hypo-segmentation du noyau La recherche d’une myélimie ou des cellules blastiques Plt : apprécier le nombre et la morphologie

Anisocytose + PNN polysegmenté FS normal anisocytose Cellules cibles

ovalocytes schizocytes Dacryocytes drepanocyte

Réticulocytes. La coloration au bleu de crésyl met en évidence l’acide ribonucléique (ARN) contenu dans les réticulocytes. Anémie hémolytique. PNN hyper segmenté PNN normal PNB PNE

Lymphocytes normaux monocyte

Exercices

Au

L’ hémogramme de cette patiente montre: A- une anémie isolée B- une thrombocytose C- une pan-cytopenie D- une hyper lymphocytose E- une bicytopénie