EMBRYOLOGIE et HISTOLOGIE DE LA SURRENALE Docteur R.Cabry-Goubet PHU, Service de Cytogénétique et Biologie de la Reproduction CHU d’Amiens

LES GLANDES SURRENALES Rappels anatomiques Développement embryologique Histogénèse Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques

LES SURRENALES I. RAPPELS ANATOMIQUES Organes pairs, symétriques Localisation aux pôles supérieurs de chaque rein

LES SURRENALES II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (1) Distinction de deux zones: Zone périphérique = Cortico-surrénale Origine mésoblastique Zone centrale = Médulo-surrénale Origine neurectoblastique

II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (2) ZONE CORTICO-SURRENALE (Origine mésoblastique) Epaississement de l’épithélium coelomique entre la racine du mésentère et la crête génitale qui envahit le mésoblaste sous-jacent (4ème semaine de DE) 2. Individualisation de la prolifération de l’épithélium coelomique dans le mésoblaste = Ebauche corticale (5ème semaine de DE)

II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (3) ZONE CORTICO-SURRENALE (Origine mésoblastique) Ebauche corticale Prolifération cellulaire +++ = 2 zones 1. Zone périphérique = cortex permanent 2. Zone centrale = cortex fœtal

II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (4) ZONE CORTICO-SURRENALE (Origine mésoblastique) Développement d’un réseau capillaire au niveau de l’ébauche corticale dès la 6ème semaine de DE

II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (5) ZONE CORTICO-SURRENALE (Origine mésoblastique) Evolution de l’ébauche corticale après la naissance: Cortex permanent: constitution du cortex définitif Le cortex définitif continuera sa différenciation: zone fasciculée : 2ème semaine de vie post-natale zone glomérulée : 2ème mois de vie post-natale zone réticulée : 3ème année de vie post-natale 2. Cortex fœtal: involution

II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (6) ZONE MEDULLO-SURRENALE (Origine neurectoblastique) Migration de sympathogonies issues de la crête neurale vers l’ébauche corticale (5ème semaine de DE) Les sympathogonies se différencient en : - phéochromoblastes (+++) : - sympatoblastes (6ème semaine de DE)

II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (7) ZONE MEDULLO-SURRENALE (Origine neurectoblastique) Regroupement des sympatoblastes et des phéochromoblastes au sein de l’ébauche corticale = Médullo-surrénale

II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (8) ZONE MEDULLO-SURRENALE (Origine neurectoblastique) Evolution des phéochromoblastes = Capacités glandulaires (synthèse de l’adrénaline et de la noradrénaline) Evolution des sympatoblastes = Capacités nerveuses (Cellules ganglionnaires sympathiques )

LES SURRENALES III. HISTOGENESE Cellules du cortex fœtal: → synthèse d’androgènes → synthèse de glucocorticoïdes Cellules de la médullo-surrénale (phéochromoblastes) : → synthèse de noradrénaline et d’adrénaline Les surrénales du fœtus sont fonctionnelles à partir du 5ème mois de DE L

LES SURRENALES IV. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) 1. Capsule conjonctive + fines travées 2. CORTEX SURRENALIEN (en périphérie) = corticosurrénale De la périphérie au centre: -zone glomérulée -zone fasciculée -zone réticulée 3. MEDULLAIRE SURRENALIENNE (central) = médulosurrénale

Surrénales

Surrénales (MO)

SURRENALES IV. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) GLOMERULEE Sous la capsule, peu épaisse Cellules glandulaires compactes disposées en amas arrondis

SURRENALES IV. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (3) FASCICULEE Intermédiaire, très épaisse Cellules disposées en longs cordons perpendiculaires à la surface

SURRENALES IV. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (4) RETICULEE La plus interne du cortex, peu épaisse, Cellules formant un réseau de cordons anastomosés

Corticosurrénale (MO)

SURRENALES IV. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (5) MEDULLOSURRENALE La plus interne Cellules polyédriques avec noyaux volumineux, pâles Disposition en cordons, en amas ou colonnes

SURRENALES V. HISTOPHYSIOLOGIE CORTICOSURRENALE: Glomérulée: minéralocorticoides (Aldo) Fasciculée: glucocorticoides (Cortisol) Réticulée: Androgènes MEDULLOSURRENALE: Adrénaline et Noradrénaline

LES SURRENALES VI. APLLICATIONS PATHOLOGIQUES (1) Hyperplasie congénitale des surrénales: Bloc enzymatique sur la voie des minéralocorticoides et des glucocorticoides ↓ Production excessive d’androgènes surrénaliens ↙↘ Hyperplasie de la masculinisation des glande surrénale sujets féminins

SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (2) Insuffisance surrénalienne lente = maladie d’Addison Insuffisance surrénalienne aigue URGENCE VITALE (carence en aldo et glucoC) Syndrome de Cushing Tumeur produisant des glucocorticoïdes Syndrome de Conn Tumeur produisant des minéralocorticoïdes