LES MUSCLES DE LA HANCHE ET DE LA CUISSE Dr A. HAMADOUCHE Faculté de Médecine Sétif

LES MUSCLES DE LA HANCHE Ils sont répartis en deux groupes musculaires; Les muscles de la région iliaque (muscles du bassin), Les muscles de la région glutéale (muscles fessiers et les pelvi-trochantériens).

Les muscles de la région iliaque Constitué par un seul muscle, le psoas-iliaque

Le muscle psoas Origine: face lat des vertèbres L1 à L5, sur les disques correspondants et bords inf. des processus costiformes Terminaison: petit trochanter Innervation: rameaux du plexus lombaire Role : flexion C/T lors de la marche. Flexion T/C, accésoirement: abduction etrotateur externe de la C,

Le muscle Iliaque Origine: lèvre interne de la crête iliaque et fosse iliaque Terminaison: petit trochanter Innervation: nerf fémoral Rôle: inclinateur homolatérale par rapport hanche

LES MUSCLES DE LA REGION GLUTEALE Représentés par deux groupes musculaires: les muscles glutéaux (fessiers) ( le petit, le moyen et le grand fessier )+ le muscle tenseur du fascia lata. Les muscles pelvi-trochantériens : constitués par six muscles (le piriforme, l’obturateur médiale, le jumeau sup et inf, l’obturateur latérale et le carré fémorale)

Le muscle petit glutéal (petit fessier) Origine: face antéro-inf de la fosse iliaque externe Terminaison: grand trochanter (face antérieure) innervation: nerf glutéal sup. Rôle: abducteur et rotateur interne de la cuisse

Le muscle moyen glutéal (moyen fessier) Origine: fosse iliaque externe, entre ligne glutéale postérieure et antérieure Terminaison: grand trochanter (face lat) Innervation: nerf glutéal sup. Rôle: abducteur de la cuisse et stabilisateur frontal, cf balance de Powels

Le muscle grand glutéal (grand fessier) Origine: crête sacrée latérale, coccyx, 1/5 post de la crête iliaque Terminaison: crête du grand fessier (trifurcation de la ligne âpre) Innervation: nerf glutéal inf. Rôle: extenseur de la cuisse/bassin, stabilisation verticale, rotateur externe cuisse/bassin, abducteur

Le muscle tenseur du fascia lata Origine: face latérale de l’épine iliaque antéro-supérieur Terminaison: tubercule de Gerdy Innervation: Nerf glutéal sup. Rôle: fléchisseur du genoux, abducteur cuisse/bassin,

Les muscles pelvi-trochantériens constitués par six muscles le piriforme, l’obturateur médiale, le jumeau sup et inf, l’obturateur latérale le carré fémorale Ce sont des muscles rotateurs latérales, innervés par les branches collatérales du plexus sacral sauf l’obturateur latérale (plexus lombal)

Le muscle piriforme (pyramidal) Origine: face antérieur du sacrum autour des 2 et 3 èmes trous sacrés Terminaison: grand trochanter Innérvation: branche issue de S2 Rôle: abducteur de la cuisse, rotateur externe de la cuisse

Le muscle obturateur médiale Origine: pourtour face interne du foramen obturé et membrane obturatrice Terminaison: grand trochanter (face interne) Innervation: branche issue de S1 S2 Rôle: rotateur externe de la cuisse sur le bassin.

Les muscles jumeaux (sup et inf.)

Le muscle obturateur latérale Origine: pourtour face externe du foramen obturé et membrane obturatrice Terminaison: grand trochanter (fossette digital Innervation: nerf obturateur, branche collatérale du plexus lombal Rôle: rotateur externe de la cuisse

Le muscle carré fémoral Origine: tubérosité ischiatique Terminaison: branche de trifurcation externe de la ligne âpre Innervation: branche issue de S1 S2 Rôle: rotateur externe et adducteur de la cuisse

LES MUSCLES DE LA CUISSE Les muscles de la cuisse comprennent trois groupes: Un groupe antérieur (loge des extenseurs), innervé par le nerf fémoral. Un groupe médial (loge des adducteurs), innervé par le nerf obturateur. Un groupe postérieur (loge des fléchisseurs), innervé par le nerf sciatique.

LA LOGE ANTERIEURE Constituée par deux muscles: Le quadriceps Le sartorius Ce sont des extenseurs, innervés par le nerf fémoral.

Le quadriceps Origine: Droit fémoral épine iliaque antéro-inf (tendon direct), sillon supra-acétabulaire (tendon réfléchi) , face ant du grand trochanter (tendon récurrent) Vaste latéral: ligne âpre du fémur : lèvre latérale ; Vaste médial: ligne âpre du fémur : lèvre médiale Vaste intermédiaire: 3/4 supérieurs faces ant et lat du fémur Terminaison: Patella et tubérosité du tibia Innervation: nerf fémoral Rôle: extenseur de la jambe/cuisse, flexion cuisse/bassin

Le Sartorius (couturier) Origine: face latérale de l’épine iliaque antéro-supérieur en avant de tenseur du fascia lata Terminaison: face médiale de la métaphyse tibiale (patte d’oie) Innervation: Nerf fémoral Rôle: fléchisseur de la hanche et du genou,

LA LOGE MEDIALE Constituée par cinq muscles: Le pectiné Le court (petit) adducteur Le long (moyen) adducteur Le grand adducteur Le gracile Ce sont des adducteurs, innervés par le nerf obturateur.

Le pectiné Origine: bord sup de la branche ischio-pubienne Terminaison: crête pectinéale Innervation: nerf fémoral Rôle: adducteur de la cuisse

Le gracile Origine: 1/3 interne de la branche ischio-pubienne Terminaison: face médiale de la métaphyse tibiale (patte d’oie en arrière du sartorius) Innervation: nerf obturateur Rôle: adducteur de la cuisse fléchisseur et rotateur médial de la jambe

Le petit et moyen adducteur Origine: moyen adducteur: sur la face antérieure du corps du pubis petit adducteur (2 chefs) sur la branche inf. du pubis Terminaison: 1/3 moyen de la ligne âpre du fémur Innervation: nerf obturateur Rôle: adducteur de la cuisse

Le grand adducteur Origine: 3 faisceaux, Terminaison: faisceau sup. et moy : bord inférieur de la branche ishio-pubienne faisceau inf: tubérosité ischiatique Terminaison: faisceau sup. et moy : entre ligne âpre faisceau inf: tubercule de l’adducteur arcade entre inférieur et moyen Innervation: nerf obturateur Rôle: adducteur de la cuisse (faisceau inf. : extenseur de la cuisse ?)

LA LOGE POSTERIEURE Constituée par trois muscles: Le biceps fémorale Le semi-membraneux Le semi-tendineux Ce sont des fléchisseurs, innervés par le nerf sciatique.

Le biceps Origine: chef long: sur tubérosité ischiatique chef court: ligne âpre Terminaison: tête de la fibula Innervation: nerf sciatique Rôle: extenseurs de la cuisse/bassin et fléchisseurs de la jambe/cuisse, rotateur latéral de la jambe

Le semi-tendineux Origine: tubérosité ischiatique Terminaison: face médiale de la métaphyse tibiale (patte d’oie) Innervation: nerf sciatique Rôle: extenseurs de la cuisse/bassin et fléchisseurs de la jambe/cuisse, rotateur médial de la jambe

Le semi-membraneux Origine: tubérosité ischiatique Terminaison: tendon direct : face post du condyle médial tendon réfléchi: sous ligament lat. interne tendon récurent: ligament poplité oblique Innervation: nerf sciatique Rôle: extenseurs de la cuisse/bassin et fléchisseurs de la jambe/cuisse, rotateur médial de la jambe

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