Le sang

Le sang Définition Composantes Separation (!anticoagulant)

Les fonctions du sang

Le rôle dans l’homéostasie = essentiel Il assure l’unité de l’organisme Il réalise le transport de l’oxygène, des nutriments, des produits de métabolisme et du dioxyde de carbone, des hormones Rôle central dans la thermorégulation Il participe au maintien du pH tissulaire normal Il intervient dans la défense de l’organisme Il contribue à l’hémostase

L’hématocrite

L’hématocrite L’hématocrite (Ht) = le pourcentage (%) de sang qui contient exclusivement des globules L’hématocrite : 44-46% chez l’homme chez la femme, 41-43%

L’hématocrite Variations physiologiques: L’hématocrite augmente: chez l’homme chez le nouveau-né à l’altitude dans certains territoires capillaires selon la position du corps

Variations pathologiques: l’hématocrite est diminué : dans les anémies l’ hématocrite et augmenté : dans les polyglobulies primaires, secondaires en état de choc La hausse de l’hématocrite détermine l’augmentation de la viscosité du sang

Le volume sanguin 6-8% du poids total du corps 5- 5,5 litres chez l’homme 4,5 - 5 litres chez les femmes 66-77 g/kg corps 3-3,1 litres/m2 de surface corporelle 3,5 litres (55%) – plasma ; 1,5-2 litres est occupé par les éléments figurés (45%) Le sang stagnant ou de réserve : 40-45% du volume sanguin total se trouve, au repos, dans les territoires à circulation très lente, les viscères, les plexus sous-papillaires.

Le volume sanguin Variations physiologiques: la volémie est accrue : chez l’homme (de 10%) pendant l’effort physique à l’altitude émotions lors de l’élévation de la température durant la grossesse lors des ingestions massives d’eau et de sels

La diminution de la volémie: lors des transpirations abondantes Le volume sanguin La diminution de la volémie: lors des transpirations abondantes lors de la réduction de l’ingestion des liquides

Les causes des hypervolémies pathologiques: l’augmentation du volume globulaire (la polycytémie primaire ou secondaire) l’augmentation du volume plasmatique (hyperaldostéronisme) l’augmentation des deux compartiments (leucémies) Les causes des hypovolémies pathologiques: la diminution du volume plasmatique (vomissements, diarrhée sévère, brûlures) la diminution du volume globulaire (anémies) la diminution des deux compartiments (hémorragies)

Le volume sanguin La régulation du volume plasmatique : mécanismes réflexes, l’intervention des volorécepteurs et barorécepteurs mécanismes humoraux: l’hormone antidiurétique (ADH) l’aldostérone des protéines plasmatiques le facteur natriurétique atrial (FNA).

Le volume sanguin La régulation du volume globulaire : selon le degré d’oxygénation des tissus l’hypoxie - un facteur stimulant de la production d’érythrocytes.

Les propriétés du sang Densité Viscosité Pression osmotique Pression colloïde-osmotique ou oncotique pH

Les propriétés du sang La densité du sang dépend: du nombre des cellules sanguines des substances qui sont dans le plasma (protéines) La densité du sang intégral: 1.057-1.067 chez l’homme ; 1.051-1.061 chez la femme La densité du plasma: 1.024-1.028 La densité du plasma déprotéinisé : 1.006 La densité des érythrocytes : 1.100.

Les propriétés du sang La densité du sang augmente Variations physiologiques La densité du sang augmente lors de l’effort à l’altitude pendant les déshydratations (hémoconcentration) La densité du sang baisse dans des conditions d’hémodilution l’augmentation du volume plasmatique

Les propriétés du sang Des augmentations pathologiques dans les polyglobulies primaires ou secondaires en états de choc (hémoconcentration) dans tous les cas de déshydratation pathologique (des vomissements abondants, des diarrhées) Des baisses pathologiques  dans les anémies à la suite des hémorragies

Les propriétés du sang La viscosité du sang = la capacité de modifier sa forme sous l’action d’une force extérieure Elle dépend du nombre des érythrocytes et de la concentration des protéines plasmatiques. La viscosité du sang augmente : l’élévation de l’hématocrite La viscosité diminue : dans les anémies !!! Hémodynamique

Les propriétés du sang La pression osmotique est due au nombre de particules des substances diffusables du plasma, qui se trouvent sous une forme dissociée (Na+, Ca2+, K+) ou non-dissociée (le glucose). Valeurs normales : 280-300 mOsm/l Solution isoosmolaire ou isotonique – a la même pression osmotique que celle des liquides de l’organisme Solution hypertonique - a la pression osmotique plus grande que les liquides de l’organisme. Solution hypotonique - a une pression plus petite que les liquides de l’organisme

Les propriétés du sang La pression colloïde-osmotique ou oncotique est la pression osmotique conférée au sang par les protéines plasmatiques Valeur normale : 25-28 mmHg La réaction du sang (pH) représente le logarithme à base 10, au signe changé, de la concentration des ions d’hydrogène. pH = -log [H+] acidose alcalose Le pH du sang artériel : 7,40 Le pH du sang veineux : 7,35 

La réaction du sang La réaction du sang (pH) représente le logarithme à base 10, au signe changé, de la concentration des ions d’hydrogène. pH = -log [H+] acidose alcalose Le pH du sang artériel : 7,40 Le pH du sang veineux : 7,35 

La réaction du sang Les systemes tampon Dans le plasma H2CO3/NaHCO3 proteine acide/proteine basique NaH2PO4/Na2HPO4 Dans les erythrocytes: Hb H/ HbK HbO2/HbO2K KH2PO4/K2HPO4 controle independent par respiration (CO2) et par les reins (HCO3-)

La réaction du sang Les mecanismes biologiques Les poumons – (minutes) Les reins – elimine les acides non-volatiles et les H+(heures-jours) La peau – acides non-volatiles (sudation) Le foie – acide lactique en glucose Le tube digestif –modification du pH des secretions digestives

La réaction du sang Desequilibre acido-basique Respiratoire Metabolique Compensee/non - compensee pH = pK + log HCO3- /CO2

La réaction du sang Variations physiologiques L’age Les etapes du jour L’effort physique Altitude ou hyperventilation volontaire Les phases de la digestion