Cancer du Sein prise en charge pluridisciplinaire Pr Xavier Fritel Institut du Sein CHU de Poitiers

Traitement combiné pluridisciplinaire du cancer du sein Chirurgie : Contrôle local de la tumeur Evaluation des ganglions axillaires Chirurgie réparatrice Radiothérapie : Contrôle local du sein après chirurgie Contrôle local des métastases Chimiothérapie ou thérapie ciblée Réduction de la taille tumorale Réduction du risque de récidive Contrôle des métastases

Décision concertée du traitement du cancer du sein Objectifs de la prise en charge pluridisciplinaire : Traitement adapté à la patiente et au stade de sa maladie. Réduire le risque de complications et de séquelles thérapeutiques. Préserver la qualité de vie. Proposer un soutien à la patiente et à son entourage. Accompagner la patiente et son entourage. Traitement combiné = décision concertée

Pluridisciplinaire Médecin généraliste, Oncologue, Chirurgien, Gynécologue, Radiothérapeute, Pathologiste, Radiologue, Plasticien, Algologue, Anesthésiste, Médecin du travail, Infirmier, Aide-soignant, Kinésithérapeute, Diététicien, Psychologue, Assistant socio-éducatif.

Chirurgie du cancer du sein Chirurgie initiale : soit une chirurgie conservatrice si possible, le plus souvent en ambulatoire (entrée le matin et sortie le soir) soit une chirurgie non conservatrice (mastectomie totale), hospitalisation de quelques jours Reconstruction immédiate ou différée si mastectomie Avec les tissus de la femme Avec prothèse

Radiothérapie Irradiation mammaire (après tumorectomie) Repérage par scanner Dose délivrée 5 jours par semaine pendant 5 semaines. Irradiation de la paroi thoracique (après mastectomie totale) Irradiation ganglionnaire

Chimiothérapie Indiquée dans le tumeurs à haut risque métastatique 3 à 6 semaines après la chirurgie 4 à 6 cures, le plus souvent espacées de 21 jours. Nécessite le plus souvent la pose d’une voie veineuse centrale, avec ou sans chambre implantable.

Hormonothérapie L’hormonothérapie indiquée en cas de tumeur hormonosensible : le tamoxifène les inhibiteurs de l’aromatase Traitement oral, 1 comprimé par jour pendant 5 ans

Surveillance après cancer du sein Déceler les récidives locales ou à distance et la survenue d’un nouveau cancer du sein controlatéral. Rechercher et prendre en charge les complications tardives liées aux traitements et les séquelles. Organiser les soins de support nécessaires. Faciliter la réinsertion socioprofessionnelle.

Vos question sont bienvenues