Traitement & prise en charge Pour la région du grand Casablanca Cancer du col de l’utérus soukaina OUELCAID, fatima MAACHI, M’hamed CHAOUI INTRODUCTION: La cause principal du cancer du col de l’utérus est infection persistance par un virus qui se transmet par voie sexuelle le papillomavirus humain ou HPV . lorsque ce virus s’installe durablement au niveau du col de l’utérus , il peut provoquer des modifications de l’épithélium on parle de lésions précancéreuses . Dans de rares cas, il arrive que ces lésions évoluent vers un cancer. Cette évolution est lente puisqu’un cancer apparait généralement 10 à 15 ans après l’infection persistance par le virus. Epidémiologie Dans le monde le cancer du col de l’utérus est diagnostiqué chez environ 500 000 femmes par année. 280 000 en meurent, ce qui en fait la 2è cause de mortalité par cancer chez les femmes après le sein, malgré le dépistage des lésions précoces par frottis Traitement & prise en charge Le traitement chirurgical des cancers du col de l’utérus nécessite une ablation de l’utérus (hystérectomie, voir plus haut) associée à celle de la partie haute du vagin, des tissus adjacents et des ganglions lymphatiques avoisinants. L’opération est souvent précédée d’une radiothérapie interne ou curiethérapie La prise en charge d’un cancer du col de l’utérus plus évolué qu’un carcinome in situ on passe généralement a une chirurgie associée à une radiothérapie et, parfois, à une chimiothérapie. Le choix du protocole dépend de la nature de la tumeur, sa taille et sa localisation ainsi que l’état général de la patiente. Pour la région du grand Casablanca Répartition des cas de cancer du col utérin selon l’âge La moyenne d’âge 52,9 % femmes atteintes du cancer de col de l’utérus a (figures 1, 2), la tranche d’âge la plus touchée est de 50-54 ans, avec 5,5% des femmes âgées de moins de 35 ans. Diagnostic Un Frottis cervico-utérin anormal, nous conduit a faire la colposcopie qui se fait a l’aide des colorants spécifiques , quant on observe après la coloration la présence des revêtements blanchâtre on effectue une biopsie pour l’étude anatomopathologique Dépistage : Colposcopie + biopsie =) cancer Conclusion IL existe un vaccin recommandée entre 11 et 14 ans contre les HPV qui protège contre l'infection à HPV 16 et 18 (en cause dans 70 % des cancers du col de l'utérus) mais elle n'élimine pas totalement ce risque. C'est pourquoi, même pour les jeunes filles vaccinées, le dépistage par frottis par frottis reste important,  tous les trois ans à partir de 25 ans. 50-54 Figure 1: réparation des cas de cancer du col de l'utérus 2005-2007,By RCRC 50-54 Référence http://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-col-de-l-uterus/Points-cles http://www.contrelecancer.ma/site_media/uploaded_files/RCRC_-_28_mai_2012.pdf Figure 2: incidence spécifique de cancer du col de l'utérus 2005-2007,By RCRC