Dr Diane de Longueville – Cours IFAMU 2012 L’abdomen Dr Diane de Longueville – Cours IFAMU 2012
1- anatomie
Bouche Pharynx Larynx oesophage Foie Estomac Vésicule Bilaire duodenum Pancréas Intestin grêle Colon rectum
Bouche Pharynx MASTICATION Larynx oesophage Foie Estomac Vésicule Bilaire duodenum Pancréas Intestin grêle Colon rectum
Bouche Pharynx SEPARATION RESPIRATION - DIGESTION Larynx oesophage Foie Estomac Vésicule Bilaire duodenum Pancréas Intestin grêle Colon rectum
Le larynx
Le larynx
EPIGLOTTE
Cordes vocales
Oesophage
Bouche Pharynx Larynx TRANSIT oesophage Foie Estomac Vésicule Bilaire duodenum Pancréas Intestin grêle Colon rectum
Bouche Pharynx BROYAGE Larynx oesophage Foie Estomac Vésicule Bilaire duodenum Pancréas Intestin grêle Colon rectum
L’estomac
Bouche Pharynx DISSOLUTION absorption Larynx oesophage BILE SELS BILIAIRE Foie Estomac Vésicule Bilaire duodenum Pancréas SUCS PANCREATIQUES Intestin grêle Fonction exocrine Colon rectum
Le duodénum – Foie – Pancréas - Vésicule biliaire
Bouche Pharynx Larynx oesophage Foie Estomac Vésicule Bilaire duodenum Pancréas Intestin grêle ABSORPTION NUTRIMENTS Colon rectum
L’intestin grèle 4 à 7 m 250 m2
Replis Villosités Microvillosités
Bouche Pharynx Larynx oesophage Foie Estomac Vésicule Bilaire duodenum Pancréas Intestin grêle ABSORPTION EAU Colon rectum
Le colon – le rectum et l’anus
2- douleur abdominale aigüe L’ambulancier doit évaluer l’état du patient (ABCDE) NE PAS CHERCHER A POSER UN DIAGNOSTIQUE
A SAVOIR: 1- certaines pathologies peuvent occasionner un état de CHOC (hypovolémique ou circulatoire) 2- certaines pathologies sont potentiellement mortelles
Evaluation de la douleur abdominale Localisation de la douleur Intensité et type de la douleur Position antalgique
Localisation de la douleur Hypochondre droit Hypochondre gauche Épiga-stre Flanc Droit Ombili-que Flanc gauche Fosse Iliaque gauche Fosse iliaque droite Hypo-gastre
Estomac Pancréas colon Rate Pancréas Rein G Hypochondre Droit Flanc droit Fosse iliaque droite Épigastre ombilique imprécis intestin grêle hypogastre sus-pubien Hypochondre Gauche Flanc gauche Fosse iliaque gauche Rein D Foie Vésicule biliaire colon colon Voies urinaires G Colon G Voies urinaires droites Colon D Colon G Point urétral G Appendice Ganglions Vessie Utérus ovaires
Type de douleur CRAMPIFORME
Type de douleur CONTINUE
Type de douleur COUP DE POIGNARD
Type de douleur PERITONITE
Position antalgique Chien de fusil
La position pour soulager les douleurs abdominales Jambes pliées
- Tout ce qui est infectieux, inflammatoire fini en « ite » Appendic - ite (appendice) périton - ite (péritoine) col - ite (colon) pyélo néphr - ite (reins) gastr - ite (estomac) Gastro-entér - ite (estomac-intestin) Cyst - ite (vessie) Hépat - ite (foie) Cholécyst- ite (vésicule biliaire) Pancréat - ite Les calculs se disent colique. Reins : néphrétique. Foie : hépatique.
Les situations à ne pas louper contexte localisation type penser Alcool ++ épigastrique Continue péritonite Pancréatite Femme jeune Sus-pubienne crampes Grossesse extra-utérine Prise anti-inflammatoires Perforation ulcère Idem infarctus Dos Ombilique migrante Coup de poignard Dissection aorte
Pancréatite Risque de CHOC TOXIQUE
Pancréatite Risque de CHOC TOXIQUE
Pancréatite Risque de CHOC TOXIQUE
Grossesse extra-utérine Risque de CHOC Hémorragique
Evaluation des pertes sanguines et de l’état circulatoire
L’ulcère perforé
La dissection de l’Aorte
Anévrysme
L’hémorragie Digestive MELENA Sang rouge