Relevé épidémiologique expérimental dans le Doubs DEPISTAGE URINAIRE DES STUPEFIANTS LORS DES VISITES MEDICALES DE RECRUTEMENT DE SAPEURS-POMPIERS VOLONTAIRES Relevé épidémiologique expérimental dans le Doubs Ph.PAULIN (1), J-L.FORTIN (1)(2), L.FORTIN (1), B.CUNY (1), L.MONTAGNON (1), F.NICOD (1), F-X.LAGRE (1) (1)Service de Santé et de Secours Médical, Service départemental d’incendie et de secours du Doubs (2)Service d’Accueil des Urgences, Service d’Aide Médicale Urgente 90, Centre Hospitalier de Belfort (Territoire de Belfort) philippe.paulin@interieur.gouv.fr fortin.jeanluc@wanadoo.fr 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Plan Repères introductifs La visite médicale Matériels et méthode Quels résultats? Comment les lire? Que proposer pour demain? Conclusion 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Repères introductifs Sapeur-pompier Capacités physiques entretenues Vigilance permanente Pour assurer secours au profit de toute la population, en tout lieu, à tout instant Sapeurs-pompiers Professionnels (SPP) = 392 Volontaires (SPV) = 2266 Recrutement SPV dans le Doubs ≈ 250 / an (départs superposables) 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON La visite médicale Arrêté du 6 mai 2000 (et ses modifications): recrutement, suivi médical périodique, reprise, spécialités Systématisée, en 4 temps: Accueil et remplissage questionnaire Pré visite poids, taille, audition, ECG, spirométrie, vision, bandelette urinaire + recherche urinaire stupéfiants Examen médical Examens complémentaires (+/- avis spécialisés) 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Matériels et méthode Etude rétrospective par le Service de Santé et de Secours Médical, dans un des trois secteurs géographiques (50% département, 50% interventions, 33% effectifs) Equipe infirmiers (11) et médecins (4) habitués à ce type de visite médicale Procédure et protocole uniques de réalisation de visite 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Matériels et méthode Matériel de dépistage: Drug-Screen ® multi 5TD Relevé rétrospectif des résultats des recherches urinaires de stupéfiants, centré sur les dépistages positifs 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Quels résultats? 20 mois (nov 2012 – juin 2014) 211 visites médicales de recrutements Âge moyen = 25,42 ans (16 – 53 ans) 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Quels résultats? 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Comment les lire? 211 visites étudiées ≈ nombre moyen de visites annuelles de recrutement pour les sapeurs-pompiers du Doubs Inaptitudes = Depuis 2012 1 pour 20 visites réalisées 50 % pathologies médicales (7) 50 % dépistage positif de stupéfiants (7) + 1 faux-positif Morphine Entre 2009 et 2011 1 pour 15 visites réalisées 2 dépistages positifs aux stupéfiants 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Comment les lire? Stupéfiant = uniquement Tetra hydro-cannabinol jeunes ++ 1 femme pour 6 hommes Reflet de société 1 faux-positif aux opiacés (« pain Bio » à base de graine de pavot bleu consommé de façon quotidienne) 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

Que proposer pour demain? Ne pas ignorer car même si contexte d’activité singulier cela ne protège pas de ce « phénomène de notre société moderne» Poursuivre ces actions de dépistage Mieux appréhender l’évolution de cette problématique Démarche de prévention (démarche pédagogique lors de l’annonce de la positivité) Repositionner la nécessité d’un état de santé adapté aux missions qui sont demandées aux sapeurs-pompiers 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON

52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON Conclusion Réalité de la présence du cannabis dans les populations (jeunes++) Importance de visites médicales pour les recrutements, visites structurées Démarche de prévention Impact d’autant plus grand que le candidat est jeune (mineur) Arrêt de consommation 52ème congrès STC 10-11 décembre 2014 LYON