LA GRIPPE Risque Infectieux I - Les Différentes phases ORGANISATION Les virus Les signes cliniques Les moyens diagnostics Les traitements La prévention ORGANISATION I - Les Différentes phases II – Stratégies préventives

I -INTRODUCTION Didier HOUSSIN (directeur général de la santé) PLAN NATIONAL DE LUTTE contre LA PANDEMIE GRIPPALE Les objectifs - Assurer la mise en place d’un dispositif visant à prévenir l’apparition d’un nouveau virus grippal et contenir sa diffusion PHASE PRE PANDEMIQUE - Informer et préparer les professionnels de santé et la population à des mesures barrières dans l’éventualité d’une PANDEMIE

II - LE VIRUS identification H5 N1 / H1N1 Hémaglutinine Neuraminidase Génome : ARN

REPLICATION du virus grippal

Les virus grippaux La grippe saisonnière : Influenzae A,B,C H1N1,H2N2,H3N2 La grippe espagnole H1N1 La grippe asiatique H2N2 La grippe de Hong Kong H3N2 La grippe aviaire H5N1 La grippe porcine H1N1

La grippe saisonnière 1000 à 7000 décès /an Létalité = 0,1% en France selon les années pour 61M habitants Létalité = 0,1% Transmission inter humaine Voie aérienne Vaccin

INFECTION GRIPPE AVIAIRE type A H5N1 (O.M.S.) 11 avril 2007 291 cas dont 172 Morts (59,1 %) 29 avril 2008 381 cas dont 240 Morts (62,9 %) Total des cas humains au 24 Février 2009 408 cas dont 255 Morts(62,5%)

MODE DE CONTAGION La transmission à l’homme est rare Circonstances de contacts étroits Avec oiseaux malades ou morts de G.A. Ingestion de canard peu cuit ou sang frais de canard Pas de risque de transmission par l’alimentation en France Virus détruit à la cuisson Virus détruit par le pH acide gastrique

La grippe porcine 380 cas dont 10 DC (1 USA) INVS en France (30/04/09) 46 cas possibles dont 4 probables Possibles : tableau clinique et contact étroit Probables : PCR+ Niveau 5A Transmission interhumaine à l’étranger

MODE DE CONTAGION grippe porcine Maladie respiratoire Transmission aérienne Porc =>homme Interhumaine Vaccin porc

IV - les signes cliniques de la grippe LE SYNDROME GRIPPAL Fièvre élevée Signes respiratoires LES COMPLICATIONS Pneumonie Défaillance multiviscérale

V - TRAITEMENT ANTIVIRAL LA VACCINATION Efficacité maximale dans les 48h inhibiteur de la neuraminidase TAMIFLU et RELENZA Nombreuses résistances LA VACCINATION Vaccin saisonnier H3N2++++ Vaccin H5N1 en cours Vaccin H1N1 porc Vaccin HxNy n’existe pas, délai de 6 à 12 mois

Se préparer à ce risque ,c’est Le meilleur traitement est préventif Dans l’éventualité d’une pandémie il est important d’anticiper le risque De la conscience du risque doit naître l’action adaptée Se préparer à ce risque ,c’est se préparer à toute crise sanitaire de nature biologique

Prévention 2 mètres

LA GRIPPE Risque Infectieux I - Les Différentes phases ORGANISATION Les virus Les signes cliniques Les moyens diagnostics Les traitements La prévention ORGANISATION I - Les Différentes phases II – Stratégies préventives

Les différentes phases 6 niveaux d’alerte 1 : pas de contamination d’humains 2 : premiers humains contaminés 3 : pas de contamination massive 4 : transmission interhumaine limitée 5 : foyers dans plus de deux pays 5A : transmission interhumaine à l’étranger 5B : transmission interhumaine en France 6 : pandémie

Grippe aviaire - actuellement phase 3A Phase pré pandémique Sans transmission inter humaine Cas isolés à l’étranger

Grippe porcine 5A

Grippe porcine 5A activation des centres opérationnels départementaux ; - suspension des liaisons aériennes vers les pays touchés ; - mise en quarantaine des personnes arrivants des pays atteints ;  - mesures de contrôle adaptées pour les pays voisins des pays touchés ; - renforcement du contrôle sanitaire aux frontières ;  - assistance des ressortissants français à l’étranger ; - mise en œuvre le cas échéant de mesures de quarantaine, d’isolement, de sécurisation des établissements de santé, des pharmacies et des sites de production des moyens de protection et de traitement ; - appel à la réserve sanitaire et renforcement des plateformes de régulation des SAMU ; - information du grand public, des professionnels de santé, des services de secours, des laboratoires, du service de santé des armées… ; - détection, signalement et prise en charge des personnes atteintes et des sujets contacts ; - renforcement des capacités de production et de distribution des masques, des tests et des médicaments (mis en forme en vrac). 

LA GRIPPE Risque Infectieux I - Les Différentes phases ORGANISATION Les virus Les signes cliniques Les moyens diagnostics Les traitements La prévention ORGANISATION I - Les Différentes phases II– Stratégies préventives

Porter le masque FFP2

CONCLUSION Le respect des règles d’hygiène et la mise en place de mesures barrières sont les meilleurs moyens d’éviter toute maladie infectieuse, y compris la grippe aviaire.

Niveau global de satisfaction Bilan 2009 Apports théoriques Très satisfaisants Satisfaisants Peu satisfaisants Pas satisfaisants Niveau global Objectifs atteints Fond Forme T.D. intégration Rentabilité Organisation Niveau global de satisfaction Commentaire libre