Emergence du Zika dans les territoires français d’Amérique Noellie Gay pour la CIRE Antilles-Guyane Gay N, Filleul L, V Ardillon, L Carvalho, Cassadou S, Corrazza JL, Durand C, Daudens-Vaysse E, Dorléans F, Lancino S, Melin M, Noël H, Paty MC, Petit-Sinturel M, Suivant C, Septfons A, Suivant C, M Ledrans, Gallay A Journée Epiter: 1er avril 2016

Le virus Zika et son émergence dans les Amériques Virus à ARN du genre Flavivirus transmis par Aedes 1947: Ouganda (forêt) chez Rhésus Lignées Africaine et Asiatique Endémique Asie du Sud-est et Afrique Emergence dans le pacifique: île de Yap (2007) puis Nouvelle-Calédonie et Polynésie (2013) Brésil, Guyane puis Martinique (2015)

Systèmes de surveillance du Zika dans les territoires français d’Amérique Réseau de médecins sentinelles Passages aux urgences SOS médecins Certificat de décès (mortalité) Surveillance hospitalière - Syndromes de Guillain-Barré et autres formes neurologiques Surveillance des femmes enceintes - Zika + Malformations congénitales Nouveau-nés Tendances dans le temps et l’espace Alerte + Description/Suivi des complications

Définition de cas Cas suspect :

Quelles données de surveillance pour la Martinique? 1. Surveillance des cas suspects 2. Surveillance des formes graves Données épidémiologiques des autres territoires disponibles: http://www.invs.sante.fr/Actualites/Points-epidemiologiques

1. Surveillance des cas suspects Distribution des cas suspects dans l’espace en Martinique Décembre 2015 au 24 mars 2016 1er cluster : commune du Robert Emergence décembre 2015 Circulation sur l’ensemble de l’île

Distribution hebdomadaire des cas suspects dans le temps en Martinique 28 décembre 2015 au 24 mars 2016 Cas suspects =15440 Vacances Carnaval Polynésie Française Mallet, 2014 Poursuite de la transmission virale Alors qu’en Pf, l’aspect de la courbe est quasi gaussien, en Martinique on ne sait pas où on se situe : pas la même forme, des vacances qui peuvent avoir modifié la qualité des données, … Semaine

2. Surveillance des formes graves Surveillance hospitalière : Syndromes de Guillain-Barré (SGB) : 9 SGB dont 6 Zika + depuis décembre 2015 Moyenne de 9 cas annuels (2011-2014) (PMSI) Nombre élevé de SGB en lien avec la circulation du Zika Lien causal entre Zika et SGB (Lormeau et al. 2016) Sur la même période on en attend 3 SFB sans Zika (soit 3 fois plus) 3 formes neurologiques sévères enregistrées chez patients Zika + (encéphalite, méningo encéphalite et cérébellite) 0,75/ mois (hors zika) 2,25/ mois (zika)

Surveillance des femmes enceintes : * Femmes enceintes Zika + : Malformations congénitales: Deux microcéphalies détectées (PC<3e percentile) 7 cas en 5 ans (Remalan Guadeloupe-Martinique, 2009-2013) Cas confirmés =106 femmes enceintes confirmées biologiquement Semaine 0,11/ mois (hors zika) 0,25/ mois (zika): huit fois plus Pourrait confirmer l’association entre microcéphalie et zika dans les premiers termes de grossesse

Interprétation des courbes épidémiques : les limites 15 440 cas suspects estimés auraient consultés 106 femmes enceintes Zika + A-t-on passé le pic de l’épidémie? Quelle proportion de consultants? Quel proportion d’asymptomatiques? Quel est le taux d’attaque? Réservé aux femmes enceintes ? ? 20%- 50% ? ≈ 380 000 habitants (Insee 2015)

En conclusion Nouveau virus = Nombreuses inconnues Difficile de prévoir l’avenir Surveillance: outil pour l’action Détection de l’émergence en décembre 2015 Adaptation des actions de lutte anti-vectorielle Montée en charge: renforts (équipe, matériel) Base pour des études analytiques futures/ recherche

Remerciements Cire Antilles-Guyane: Martine Ledrans, Frédérique D’Orléans, Elise Daudens-Vaysse, Claudine Suivant, Audrey Diavolo, Céline Gentil, Sylvie Cassadou, Marie Barrau, Marion Petit-Sinturel, Luisiane Carvalho, Vanessa Ardillon, Audrey Andrieu Les renforts: Laurent Filleul, Cécile Durand, Jean-Louis Corazza, Véronique Servas, Guillaume Heuze, Samy Boutouaba-Combe, Sylvie Lancino Ainsi que les partenaires: ARS, CHU (infectiologues, neurologues, laboratoires, échographes, urgences,…), IRBA Marseille, Institut Pasteur de la Guyane, réseaux de médecins sentinelles, laboratoires privés, SOS médecin, centre de diagnostic prénataux, registres des malformations congénitales, etc.

Pour plus d’informations Duffy MR, Chen TH, Hancock WT, et al. Zika virus outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. N Engl J Med 2009;360:2536–43 Mallet, H-P, 2014. Emergence du Zika en Polynésie française http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/medias/JNI/JNI14/2014-JNI-InVS-Zika-en-Pf.pdf Point épidémiologique de la CIRE Antilles-Guyane: http://www.invs.sante.fr/Actualites/Points-epidemiologiques Cauchemez S, Besnard M, Bompard P, Dub T,  Guillemette-Artur P, Eyrolle-Guignot D, Salje H, Van Kerkhove MD, Abadie V, Garel C, Fontanet A, Mallet, HP. Association between Zika virus and microcephaly in French Polynesia, 2013–15: a retrospective study. Lancet 2016; Merci de votre attention

Situation épidémiologique en Guyane décembre 2015 au 17 mars 2016

Situation épidémiologique en Guadeloupe décembre 2015 au 17 mars 2016

Martinique