Présentation d’un projet d’appel à candidatures concernant l’évolution de l’offre de santé mentale 15/05/14 - Dr S. Dugas

Eléments de contexte concernant la santé mentale Des constats non spécifiques à la Bretagne Les MG : très consultés pour des troubles psychiques mais peu satisfaits des modalités de coopération avec les professionnels spécialisés (source : DRESS 810 sept 2012) Le développement d’une offre médicosociale favorisant le maintien en milieu ordinaire et son ouverture au H. Psychique: questionne les rôles respectifs des acteurs Un poids excessif de l’hospitalisation complète et son caractère anormalement saturé, sans lien avec le taux d’équipement (source: rapport de la Cour des comptes, déc 2011) Une spécificité régionale : Des taux d’équipement hospitaliers (lits et places), des taux de recours aux soins hospitaliers et un niveau de dépenses par hab. parmi les plus élevés de France. La part des journées en hospitalisations au long cours : 27,8% des journées d’hospit temps plein en 2012.

Objectifs Objectif de l’ARS-B: Objectif de l’appel à candidatures: Impulser une politique régionale visant une évolution de l’offre en santé mentale privilégiant l’autonomie des personnes, le maintien de leur insertion sociale et professionnelle et des parcours plus cohérents et plus fluides Objectif de l’appel à candidatures: Encourager les évolutions de l’offre en santé mentale vers : Un renforcement des collaborations avec les acteurs de 1er recours et les acteurs sociaux et médicosociaux Diminution de l’hospit. temps plein au profit d’alternatives de PEC sanitaire Diminution de l’hospit. temps plein au profit du développement de l’offre médsoc Un cahier des charges ouvert pour favoriser capacité d’initiative des acteurs Des évolutions par redéploiement. L’appui ponctuel de l’ARS pour préparer et accompagner l’introduction du changement : ingénierie de projet, renforcement ponctuel en ressources humaines…)

Professionnels concernés: Orientation1 : développer les coopérations entre équipes de secteur et équipes de 1er recours des MSP et pôles de santé L’enjeu: développer des modalités nouvelles de collaboration permettant, par une meilleure connaissance mutuelle et un croisement des compétences, d’améliorer la qualité des PEC tant au 1er recours qu’en psychiatrie: Conseil spécialisé; Accès rapide à un appui spécialisé face à une situation de crise; Prise de relais programmée de part et d’autre; Transmission d’information utile à la qualité des PEC de part et d’autre Professionnels concernés: Etablissements publics ou participants au service public autorisés en psychiatrie MSP ou pôle de santé Convention entre les 2 parties (1 étab et 1 ou plusieurs MSP) précisant le contenu et les relations entre acteurs concernés

Professionnels concernés: Orientation2 : Privilégier l’accès aux alternatives à l’hospitalisation temps plein (CMP/CATTP/HDJ) en augmentant leur part dans l’offre sanitaire de psychiatrie adulte L’enjeu: rééquilibrer l’offre de psychiatrie au profit des PEC en ambulatoire de façon à favoriser l’insertion sociale et professionnelle des personnes et d’éviter, à chaque fois que possible, les processus d’hospitalisations temps plein itératifs et/ou les hospitalisation au long cours Renforcement de l’offre CMP/CATTP ou HDJ; Accès direct de l’HDJ à partir des CMP; Mobilité des équipes de CMP Professionnels concernés: Etablissements publics ou participants au service public autorisés en psychiatrie Degré de priorité aux établissements situés sur des territoires présentant des taux d’équipement et de recours en hospit temps plein particulièrement élevés

Professionnels concernés: Orientation3 : Mettre en œuvre des accompagnements médicosociaux adaptés pour les personnes hospitalisées au long cours L’enjeu: limiter les situations d’hospitalisation temps plein au long cours aux seules personnes pour lesquelles aucune alternative n’est envisageable Evaluations de situations; Identifications de solutions d’accompagnements; Contribution par le redéploiement de lits au développement de modalités de réponse adaptées Professionnels concernés: Approche territoriale associant entourage, acteurs sociaux et médicosociaux, MDPH, établissements publics ou participants au service public autorisés en psychiatrie, CG et ARS Degré de priorité aux établissements situés sur des territoires présentant une part élevée de journées d’hospitalisations au long cours Convention précisant le contenu et les relations entre acteurs concernés