Focus pratique sur la dépendance 23/03/2016

CLINALLIANCE EN QUELQUES MOTS 4 Cliniques SSR en Ile de France Une capacité de plus de 500 lits de SSR Des sites multi-spécialités Une forte ouverture vers l’HDJ

Rappel sur la dépendance C’est la cotation « hebdomadaire » de 1 (indépendant) à 4 (dépendant) de 6 variables : Habillage Continence Déplacement - Locomotion Alimentation Comportement Communication

6 bonnes raisons de s’intéresser à la dépendance dans le PMSI…… Très discriminante pour la classification GME (1ere semaine) Complexe Parfois subjective Peu rattrapable Probablement sujette à contestation lors des contrôles Multidisciplinaire VARIABLE

L’EXPÉRIENCE CLINALLIANCE

Le classique recueil par les AS Points Points Présence le week-end Sont au contact des patients pour les AVQ Parfois des difficultés d’interprétation du codage pour certaines AS Turn-over avec transmission des consignes de codage de bouche à oreille

Le recueil par les IDE Points Points Moins de difficulté d’interprétation Moins de connaissance de la dépendance des patients

Le recueil par le binôme AS/IDE Points Points Vision collective Moins de difficulté d’interprétation Problème de responsabilité Mobilisation de toute l’équipe le dimanche pendant 1h ou 1h30

La dépendance en staff multidisciplinaire Points Points Présence de tous les intervenants Partage constructif Pas de staff partout Très chronophage

Variante : validation en staff de la dépendance AS/IDE Points Points Incitatif Une base de discussion entre les différents acteurs Présence multidisciplinaire Moins chronophage Pas de staff partout

Notre choix de méthode 1. Validation en staff du codage AS/IDE : particulièrement adapté aux services examinant en staff les dossiers des entrants 2. Codage AS et IDE avec contrôles réguliers notamment des IDEC (qui sont à former) Si non faisable

Les méthodes de contrôle

La traçabilité Obligatoire Corollaire du financement en GME Justification nécessaire

Recueil de la dépendance de la 1ère semaine : extrait de l’enquête Cotrim SSR Idf 2014 Enquête 2014 DIM-SSR Codage de la dépendance Le codage de la dépendance est réalisé : TOTAL Les aides-soignants Les IDE Les IDE/les aides-soignants Statut de l’établissement (répondant) ESPIC 24,4% 34,1% 41,5% 100,0% PRIVE 50,0% 19,7% 30,3% PUBLIC 13,3% 55,0% 31,7% Ensemble des établissements 30,5% 35,9% 33,5% Enquête 2014 DIM-SSR Codage de la dépendance Y a-t-il d’autres intervenants dans le codage de la dépendance? TOTAL NON OUI SELON LES CAS Statut de l’établissement (répondant) ESPIC 57,1% 19,0% 23,8% 100,0% PRIVE 76,1% 13,4% 10,4% PUBLIC 45,3% 37,5% 17,2% Ensemble des établissements 60,1% 23,7% 16,2%

Enquête 2014 DIM-SSR Codage de la dépendance Y a-t-il une validation plutidisciplinaire du codage de la dépendance? TOTAL NON OUI SELON LES CAS Statut de l’établissement (répondant) ESPIC 34,1% 26,8% 39,0% 100,0% PRIVE 26,9% 19,4% 53,7% PUBLIC 30,2% 17,5% 52,4% Ensemble des établissements 29,8% 20,5% 49,7% Enquête 2014 DIM-SSR Codage de la dépendance Le codage de la dépendance est réalisé par les équipes : TOTAL DE JOUR DE JOUR ET DE NUIT Statut de l’établissement (répondant) ESPIC 34,1% 23,1% 100,0% PRIVE 26,9% 40,3% PUBLIC 30,2% 6,5% Ensemble des établissements 29,8% 23,%

Réforme de la grille de dépendance Variante de la grille AVQ Grille SAS (Score d’Activité de la Sofmer) Ajout d’un niveau supplémentaire de cotation Ajout de 2 variables supplémentaires (exécution de tâches et mémoire)

Merci de votre attention !