2

1 Dépistons la fratrie de nos diabétiques!

Premiers enseignements de l’étude DESCENDANCE : prévalence des dysglycémies méconnues chez des apparentés de diabétiques de type 2 sur deux générations.

Pas de conflit d’intérêt Emmanuel Cosson Pierre Gourdy Alfred Penformis Pierre Yve Benhamou Nathalie Jeandidier Denis Raccah Yves Reznik André Scheen Sylvia Franc Pierre Fontaine Bruno Guerci Beverley Balkau Stéphane Cauchy Guillaume Charpentier Diabétologie-Endocrinologie-Nutrition, Bondy, F Diabétologie-Endocrinologie Toulouse Diabétologie-Endocrinologie Besançon Diabétologie-Endocrinologie Grenoble Diabétologie-Endocrinologie Strasbourg Diabétologie-Endocrinologie Marseille Diabétologie-Endocrinologie Caen Diabétologie-Nutrition et Maladies Métaboliques, Liège Diabétologie-Endocrinologie Corbeil Diabétologie-Endocrinologie Lille Diabétologie-Nutrition-Maladies Métaboliques, Nancy INSERM U780-IFR69 Villejuif CNRS UMR8090 Institut de Biologie Lille Diabétologie-Endocrinologie Corbeil Pas de conflit d’intérêt 4

Horm Metab Research 2010;42: S3-S36

X 3 40% 70% 25% 70% Agrégation familiale Etudes de jumeaux Apparentés de DT2 1 parent DT2 2 parents DT2 Jumeau dizygote Jumeau monozygote X 3 40% 70% 25% 70% Kaprio et al., Diabetologia, 1992; Newman et al., Diabetologia, 1987; Barnett et al., Diabetologia, 1981; Poulsen et al., Diabetologia, 1999; Medici et al., Diabetologia, 1999 Lyssenko et al., Diabetes, 2005; Meigs et al., Diabetes, 2000 Köbberling et al., London: Academic Press, 1982; Groop et al., Diabetes, 1996

Diabetes Prevention Program Intolérants au glucose Diabetes Prevention Program 40 30 20 10 Placebo RR* 31% Metformin Cumulative incidence of diabetes (%) RR* 58% Lifestyle 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 Year *Reduction in risk of progressing to type 2 diabetes versus placebo DPP.N Engl J Med. 2002; 346: 393-403 9

Prévalence dysglycémie G2 Eventuels facteurs prédictifs OBJECTIF Prévalence dysglycémie G2 Eventuels facteurs prédictifs

Critères d’inclusion la population Descendance RECRUTEMENT Critères d’inclusion la population Descendance G1 G2 Sujets indemnes de diabète : 35 ans ou plus Diabètiques de type 2 : 18 ans ou plus…

Charge en glucose & HbA1c PATIENTS & METHODES 35 sujets, 28 familles 51±11 ans 16 hommes IMC 27,8±6,9 kg/m² 31% obèses 10 fumeurs actifs Charge en glucose & HbA1c GAJ GPC HbA1c < 1,10 g/l < 1,40 g/l < 6,0% 1,10-1,25 1,40-1,99 6,0-6,4 ≥ 1,26 ≥ 2,00 ≥ 6,5%

Charge en glucose & HbA1c RESULTATS Charge en glucose & HbA1c 3 DT2 8,6% GAJ GPC HbA1c < 1,10 g/l < 1,40 g/l < 6,0% 1,10-1,25 1,40-1,99 6,0-6,4 ≥ 1,26 ≥ 2,00 ≥ 6,5% 6 prédiabètes 17,1%

1 Dépistons la fratrie de nos diabétiques! Dysglycémie 25%

Pas de facteur prédictif de dysglycémie RESULTATS Charge en glucose & HbA1c 3 DT2 8,6% GAJ GPC HbA1c < 1,10 g/l < 1,40 g/l < 6,0% 1,10-1,25 1,40-1,99 6,0-6,4 ≥ 1,26 ≥ 2,00 ≥ 6,5% 6 prédiabètes 17,1% Pas de facteur prédictif de dysglycémie

Charge en glucose & HbA1c RESULTATS Charge en glucose & HbA1c 3 DT2 8,6% GAJ GPC HbA1c < 1,10 g/l < 1,40 g/l < 6,0% 1,10-1,25 1,40-1,99 6,0-6,4 ≥ 1,26 ≥ 2,00 ≥ 6,5% 6 prédiabètes 17,1% GAJ 4 3 2 DT2 2 GPC HbA1c 1 DT2

par les mesures hygiéno-diététiques ET APRES? 3 DT2 8,6% 6 prédiabètes 17,1% Prévention du diabète par les mesures hygiéno-diététiques Diabetes Prevention Program. N Engl J Med. 2002; 393

Communiquer sur le risque familial Améliore contrôle personnel Sans fatalisme Qureshi et al. BMC Health Research 2008:37 Pijl et al. Diabetes Care 2009:597 Van Esch et al. BMC Family Practice 2013:31

3 DT2 8,6% 6 prédiabètes 17,1% ET APRES? Prévention des complications en traitant le plus tôt possible 6 prédiabètes 17,1% Holman et al. UKPDS. NEJM 2008;359:1565-76 Prévention du diabète par les mesures hygiéno-diététiques Diabetes Prevention Program. N Engl J Med. 2002; 393

Commencer la prévention plus tôt? Identifier plus tôt les sujets à risque D e s c e n d a n c e Valdez R. Diabetes Care 2007;30:2517

2 Recrutez avec nous!

Toute la famille : Marqueurs génétiques Les parents : Diabète gestationnel (mère) Age de diagnostic Les enfants : Charge en glucose HbA1C Corpulence durant l’enfance Activité physique Poids de naissance Alimentation L’étude DESCENDANCE Diabétique(s) G2 : > 35 ans et hyperglycémiques BUT → Etablir un score de risque chez des sujets jeunes → Prise en charge spécifique et très précoce 22

2 Recrutez avec nous!

1- Identifier les familles 2- Envoyer enveloppe T signée par un membre

M e r c i