Numéro: PV248 Evaluation du rôle potentiel de l’autotest de dépistage du VIH dans les pays francophones   Carmen Figueroa* 1, Cheryl Johnson1, Annette Verster1, Rachel Baggaley1  1Département VIH/SIDA, Organisation Mondiale de la Sante, Genève, Suisse INTRODUCTION RESULTATS Dans les pays francophones, environ 20% des personnes vivant avec le VIH reçoivent un traitement antirétroviral. L’épidémie du VIH est concentrée dans les populations clés, mais l’accès au dépistage du VIH est limité par la stigmatisation et la discrimination. L’autotest de dépistage du VIH est un outil complémentaire de dépistage pour les personnes à risque pour le VIH, particulièrement les populations clés, qui peuvent ainsi avoir accès au dépistage. L’autotest a été disponible de manière informelle et depuis septembre 2015 l’autotest est formellement disponible en France. L’objectif de notre étude était d’explorer la opinion sur l’autotest et la précision des résultats dans les pays francophones. Six études dans le pays Francophones, sont retenues. Toutes ont évalué les valeurs et les préférences de l’autotest dont trois ont aussi évalué la précision. Quatre ont utilisé des échantillons sanguins. 47,5%-100% des participants ont utilisé l’autotest correctement. L’acceptabilité de l’autotest était élevée (74%-100%). Les participants considéraient que l’autotest était pratique (23- 99%), facile à utiliser (45-93,7%) et confidentiel (17-53%). Les utilisateurs et les fournisseurs préfèrent des soutiens oral et avec assistance (39-50%). L’inquiétude la plus fréquente était l’absence de soutien oral (6,1%), suivie par les erreurs d’utilisation (3,6%) et une mauvaise précision (6%). Aucun effet indésirable n’a été signalé. Une des études a indiqué que l'intention de consulter un service de santé après un autotest positif était élevée (98%). La qualité des études était variable et quelques études avaient des petits échantillons. Aucune méta-analyse n’a été réalisée, en raison du manque de cohérence des paramètres MÉTHODES Analyse systématique de la littérature accessible sur PubMed, Embase et Popline, publiée entre janvier 1995 et octobre 2015. Figure 1. Avantages déclares sur l’autotest Studies, n=6 Tableau 1. Caractéristiques des études analysées (n=6) Pant Pai (2014) Haig (2015) Prazuck (2016) Gras (2014) Miratess (2008) Greacen (2013) Pays Canada France Pays-Bas, Allemagne, Royaume-Uni, l'Autriche, la Suisse et la Belgique Stratégies de dépistage Non assisté Assisté et non assisté Assisté Non disponible Type d'échantillon Fluide oral Fluide oral et sang Sang Marque d’autotest OraQuick Advance HIV 1/2 (Orasure, Bethlehem, PA)1 Autotest VIH, AAZ-LMB, Rungis, France INSTI HIV 1/2 Test, Richmond, BC OraQuick Advance HIV 1/2 (Orasure, Bethlehem, PA) Précision 100% 97,1% (IC95% 95,9-99,1) 1 Avant de l ’authorization de la FDA Les études publiées sur les valeurs et les préférences et la précision (la concordance dans les résultat par rapport a un professionnel de santé) sur l’autotest y compris un pays francophone sont retenues. Les données ont été analysées par le type d'échantillon (fluide oral ou sang) et les stratégies de dépistage (assisté ou non assisté). Figure 2. Inquiétudes déclares sur l’autotest Studies, n=6 CONCLUSIONS L’autotest est acceptable dans les pays francophones. Malgré leurs inquiétudes, une majorité des participants ont utilisé l’autotest correctement et ont eu le même résultat que le professionnel de santé. Les valeurs et les préférences étaient en général similaires, quelque soit le type de stratégies de dépistage et le type d'échantillon. Pour la mise en place, il est important de considérer les possibles effets indésirables et les mécanismes de liaison aux services de santé. LIMITATIONS Méthodologies des études hétérogènes; Bas cohérence des paramètres et diffèrent type de stratégies de dépistage Très peu d’études aussi avec des petits échantillons Nos études étaient au Canada ou en France.