PERLES Isabel Larocque, R2

Les suppléments de canneberges sont-ils efficaces pour réduire les infections urinaires? Les canneberges modifient la paroi cellulaire du E. Coli pour l’empêcher d’adhérer à la paroi vésicale.

Recherche sur Pubmed Méta-analyse: Autre étude: 2012: “Cranberry-Containing Products for Prevention of Urinary Tract Infections in Susceptible Populations” (Chi-Hung Wang et al.) Dont Barbosa-Cesnik et al.(2010) Autre étude: 2012: “Recurrent Urinary Tract Infection and Urinary E. Coli in Women Ingesting Cranberry Juice Daily: A randomized Controlled Trial”(Ann Stapelton et al.)

Lignes directrices Recommandation de la SOGC (2004): « Les femmes qui subissent des infections urinaires à répétition devraient être avisées que la consommation de jus pur de canneberge-airelle de montagne (et non celle de boisson de canneberge) entraîne une baisse du risque. (I-A) »

Résultats Méta-analyse: 10 études randomisées, produits de canneberges comparés à placebo ou groupe contrôle sans placebo, résultats en nombre d’infections urinaires Exclusion de l’étude de Barbosa-Cesnik (outliner) Conclusion: efficace, surtout dans certaines populations. MAIS p ˃ 0,05 Si on regarde les RR, ils sont < 1. Mais l’intervalle de confiance de 95% comprend le 1 dans 6 études sur 9. Sous-populations: femmes, jeunes, ATCD de plusieurs infections urinaires, jus plus efficaces que comprimés (p˃0,05)

Résultats (suite) Étude de Stapelton: Femmes 18-45 ans ATCD de 1 ou + infection urinaire dans les 12 derniers mois Durée sans infection urinaire (et recherche de bactériurie asx) Jus de canneberge (4 oz ou 8 oz) vs jus placebo Un peu plus d’infection urinaire chez ptes avec canneberge, mais pas de différence statistique (p = 0,7)

Ma conclusion Les suppléments de canneberges ne sont pas efficaces pour réduire les infections urinaires.

Bibliographie SOGC, “dépistage et prise en charge de l’atrophie vaginale” (2004) Ann E. Stapelton et al., 2012. “Recurrent urinary tract infection and urinary E. Coli in women ingesting cranberry juice daily: A randomized controlled trial”, Mayo Clinic. Cibele Barbosa-Cesnik et al., 2011. “Cranberry juice fails to prevent recurrent urinary tract infection: Results from a Randomized placebo-controlled trial”, Clin infect disease, 2011:52(1):23-30.. Chi-Hung Wang et al. 2012. “Cranberry-containing Products for prevention of urinary tract infections in suceptible populations”, Arch intern med, vol 172, no 13.

Le Risperidone est-il efficace pour traiter l’impulsivité ou l’agressivité chez les patients avec TDAH? Il s’agit d’une utilisation “off-label”.

Recherche sur Pubmed Étude de Armentos (2007) Revue de l’efficacité des antipsychotiques dans Pediatrics, mais TDAH avec comorbidités. Revue de l’utilisation off-label des antipsychotics, mais seule étude sur TDAH sans DI incluse = celle de Armentos

Étude de Armenteros et al. 7-12 ans Durée 28 jours Déjà sous stimulant Au moins 3 actes d’agression récents Exclusion: suicidaire ou homicidaire, risperidone déjà tenté, condition médicale non traitée, abus de substance Plusieurs questionnaires: CAS-P, Conners, CGII 12 pts sous Risperidone (0,5 mg HS à 2 mg HS) et 13 pts avec placebo

Résultats: CAS-P

Effets secondaires: Surtout dlr abdo (25% vs 7,7%) Aussi vo, mais moins que dans groupe placeb o (16% vs 23%) Pas d’impact sur IMC Mais... Étude très courte et sur un très petit nombre d’enfants.

Ma conclusion Il n’y a pas de preuve que le Risperidone soit efficace pour diminuer les gestes agressifs chez les patients atteints de TDAH sans DI.

Bibliographie Armenteros JL et al. “Risperidone augmentation for treatment-resistant aggression in ADHD: a placebo-controlled pilot study” J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2007;46(5):558-65. JMCP, “Summary of the comperative Effectiveness Review on Off-label Use of atypical Antipsychotic”, JMCP, june 2012, vol 18, no 5-b, suppl. J. C. Seida, “Antipsychotics for Children and Young Adults: A comparative effectiveness review”, Pediatrics 2012;129;e771, feb 20, 2012.