1 Evaluation réseau périnatal région Centre

2 Données année 2003 b Niveau I b Niveau I :6569 Acc. Moyenne = 469 Acc De 249 ( Le Blanc ) à 802 (Vendome ) (15 établissement fermeture Nogent Juin 03, Amboise Aout 03 manque StCome b Niveau II b Niveau II :12633 Acc. Moy 1804 acc /an( de 1360 à Montargis à 2789 Clinique Parc ) ( 8 établissements) manque CH Dreux b Niveau III b Niveau III:7187 ( Orléans :3961 Tours 3218) b b Total = Accouchements.

3 Evolution du nombre moyen daccouchements par type détablissements

4 Taux de péridurales b b Niveau I: 64,8 % (+3%) 36 % ( CH Romorantin ) à 84,9% Mainvilliers b Niveau II:76,5% de 43,5% au CH.Chateauroux à 85,2% au CH Chartres b III : 78,1 % (79,8% Orleans 73,5% Tours) b Le taux moyen global de 74,5% (+11,5%) est supérieur à la moyenne nationale qui était de 60 % en 1998 ( DRESS) 57,8% AUDIPOG2003 b b Lécart entre les établissements sest resserré car il allait de 8,6% à 82 % en 1999

5 Taux de péridurales AUDIPOG 2003: 57,8%

6 Extractions instrumentales b Niveau I: 12,4 % b Niveau I: 12,4 % de 3,6% à Romorantin à 27,2 à Mainvilliers b Niveau II:13,5% b Niveau II:13,5% de 26% au Parc à 5,6 au CH de Bourges b Niveau III:10,7% Moyenne:12,5% (3,6 à 27,2%) Moyenne:12,5% (3,6 à 27,2%) Audipog 2003 = 11,6%

7 Extractions instrumentales AUDIPOG 2003 = 11,6%

8 Extraction instrumentales selon type établissement

9 Taux de césarienne b b Niveau I: 19,7%(+2%) de 9,7% à Chinon à 26,9 à Vierzon (25,5 % en 2000, 26,4 en 2001,25,6 en 2002) b b Niveau II:18,5% de14,8 à Montargis à 28,9 aux Longues allées b b Niveau III : 18,5% 18,9% au CHRO et 17,9 %au CHU. b b Total= 4971 Césariennes :Moyenne 18,8% (de 9,7 à 26,9 %). Audipog 2003=18,7%

10 Taux de césarienne Audipog 2000 : Audipog 2000 :Niveau I 16,1%, niveau II 16,25%, niveau III 18,8% Audipog 2003 : bas risque primipare :13,7% multipares:2%

11 Taux de césariennes 2003

12 Sièges voie basse b b Niveau I: 17,7% : 35% en 2000, 31,8% en ,3 %en De 0%dans 3 établissements à 24%(G.de Varye). Privé 19,6%(13% en 2002) / 5,8% à lhôpital (20% en 2002) b b Niveau II:17,7% (3% en privé et 28% en public b b Niveau III : 28% b b Total 21,2%(33% 2000; 24%2001; 22,3%en 2002) De 0 à 35%(CH Chateauroux) Audipog 2003: Siège Voie basse 25%

13 Taux de sièges et VME

14 Evolution sièges voie basse AUDIPOG 2003 = 25%

15 Sièges voie basse selon établissement Audipog

16 Nombre de Jumeaux

17 Taux de Grossesses multiples 2003= 495 Jumeaux & 6 triples

18 Nombre de Triplés

19 Nb Prématurés Niveau I

20 NB de Prématurés Niveau II

21 Prématurés 2003 :1668 = 6,9% Audipog 2003=6,4%

22 Taux de prématurés Audipog 2003=6,4%

23 Enfants morts Nés(>28 SA+ 1H) b Niveau I = 24 b Niveau II=80 b Niveau III=48 b Total= 172/26389 naissances = 6,5 AUDIPOG 2003= 7

24 Nombre denfants Mort nés Nombre denfants Mort nés Centre = 6,5 AUDIPOG=7

25 Mortalité périnatale

26 Hémorragies >1000ml AUDIPOG =3,2%

27 Décès maternel 2003 = 2 décés CHU : Crohn + cardioapthie 2001= 1 décès (CHRO cause infectieuse ) 2000 = 3 : 2 au CHU de Tours ( Une cardiomyopathie transférée de Chateauroux, une embolie pulmonaire ) une au CHRO ( embolie pulmonaire )

28 Evolution réseau b Nogent le Retrou : 364 acc. Fermeture ACC >consultations b Amboise : 350 Acc Fermeture ACC >suites de couches depuis Aout 2003 b Fermeture de lits de Neonatologie au CH Bourges b Prises de50% gardes à Chinon par CHU

29 Problèmes résolus b Téléconférence :F.Perrotin b SMUR Pediatrique : Nombre de lits en ligne Tel : Tel : b Convention service Public Cl.Parc : Si grève : service minimum Si grève : service minimum b Sage femme Réseau :Mme Baumard: Fax: b Secrétaire réseau : Mme Robin b Ph mi temps réseau :Dr.S.Sauget

30 Capacité en Lits en Réanimation Neonatalité Le 21 Novembre 2004 Le 21 Novembre 2004 Angers2 Le Mans 4 Limoges1 Orléans1 Poitiers0 Tours1

31 Responsabilité décision transfert b En cas de difficulté à la décision conjointe cest le médecin qui a examiné et qui se trouve près de la patiente et ou du nouveau né qui porte lindication du transfert. Comité de pilotage 28 septembre 2004 Comité de pilotage 28 septembre 2004

32 Actions b Codificaton de la pathologie neonatale et des actes :DR. Olewniczak DR.Blond b Protocole action Hémorragie délivrance INSERM M.Bouvier Colle RC.Rudigoz INSERM M.Bouvier Colle RC.Rudigoz b Etude des transferts : F.Perrotin M.Baumard

33 Actions b Guide de remplissage des CS 8. Me.Bouin b Dossier AUDIPOG commun : Etat des lieux des systèmes dinformationEtat des lieux des systèmes dinformation Choix du logiciel et architecture informatiqueChoix du logiciel et architecture informatique Calendrier de montée en chargeCalendrier de montée en charge Budgétisation : investissement maintenanceBudgétisation : investissement maintenance Financement /2 poste coordinateurFinancement /2 poste coordinateur Action conjointe avec OncocentreAction conjointe avec Oncocentre b Recrutement néonatologue Bourges?

34 Promotion allaitement maternel b Forum régional 9 décembre 2004 CH Dreux b Perception allaitement maternel dans la société Mme Didier jean Jouveau Leche League b Enquète régionale DR.Vivier Darrigol b Role du lactarium dans la promotion :G.Putet Lyon C.Maurage C.Maurage b Ateliers: préparation à lallaitement b Mise au sein en salle de naissance b Allaitement à domicile b enfant hospitalisé b Au travail b Travail en réseau sur lallaitement maternel b

35