Le système circulatoire Les CHOCS Dr Diane de Longueville COURS 120H IFAMU 2009

L’état de CHOC C’est l’incapacité de la circulation à fournir aux organes une quantité suffisante d’oxygène COURS 120H IFAMU 2009

L’état de CHOC Défaillance du système circulatoire Etat Clinique Tardif Défaillance du système circulatoire COURS 120H IFAMU 2009

Défaillance du système circulatoire POMPE CIRCUIT FERME CAPILLAIRES COURS 120H IFAMU 2009

Défaillance du système circulatoire 1. C ardiogénique 2. H ypovolémique 3. O bstructif 4. C irculatoire COURS 120H IFAMU 2009

Le choc cardiogénique Infarctus Trouble du rythme ORIGINE = POMPE COURS 120H IFAMU 2009

CHOC Le choc cardiogénique ORIGINE = POMPE Infarctus Trouble du rythme COURS 120H IFAMU 2009

Le choc hypovolémique ORIGINE = FUITE dans le circuit Diarrhée - Vomissement Hémorragies Lésions cutanées étendues (BRULURES) COURS 120H IFAMU 2009

CHOC Le choc hypovolémique ORIGINE = FUITE dans le circuit Diarrhée - Vomissement Hémorragies Lésions cutanées étendues (BRULURES) COURS 120H IFAMU 2009

Volume sanguin: 5 à 6 litres Le choc hypovolémique Volume sanguin: 5 à 6 litres fracture Pertes de sang % côte 125 ml <10% Humérus 500 - 750 ml 10 - 15% fémur 1000 - 2000 ml 10 - 30% bassin >>>> 1000 ml 25 - 40% Trauma abdo 2000 - 3000 ml 30 - 50% COURS 120H IFAMU 2009

Le choc obstructif ORIGINE = obstacle dans le circuit pneumothorax COURS 120H IFAMU 2009

Le choc obstructif ORIGINE = obstacle dans le circuit Embolie pulmonnaire COURS 120H IFAMU 2009

Le choc obstructif ORIGINE = obstacle dans le circuit tamponnade COURS 120H IFAMU 2009

CHOC Le choc obstructif ORIGINE = obstacle dans le circuit COURS 120H IFAMU 2009

circuit et capillaires Le choc circulatoire ORIGINE = circuit et capillaires Dessin de tuyauterie compliquée COURS 120H IFAMU 2009

1.Toxique - Septique 2. Anaphylactique 3. neurogénique Le choc circulatoire 1.Toxique - Septique 2. Anaphylactique 3. neurogénique COURS 120H IFAMU 2009

Le choc circulatoire 1.Toxique - Septique Image de bactérie TOXINES altèrent les vaisseaux sanguins COURS 120H IFAMU 2009

CHOC Le choc circulatoire 1.Toxique - Septique Image de bactérie TOXINES altèrent les vaisseaux sanguins COURS 120H IFAMU 2009

Le choc circulatoire 2. Anaphylactique Image de cacahuette Vasodilatation +++ et OEDEMES (QUINCKE) COURS 120H IFAMU 2009

CHOC Le choc circulatoire 2. Anaphylactique Image de cacahuette Vasodilatation +++ et OEDEMES (QUINCKE) COURS 120H IFAMU 2009

Le choc circulatoire 3. Neurogénique Vasodilatation sous la lésion par VASOPLEGIE PAS DE TACHYCARDIE COURS 120H IFAMU 2009

CHOC Le choc circulatoire 3. Neurogénique Vasodilatation sous la lésion par VASOPLEGIE PAS DE TACHYCARDIE COURS 120H IFAMU 2009

L’état de CHOC TA maintenue mais pincée Physiologie Volume circulant HYPOXIE des organes Tachycardie COMPENSATION Priorité aux organes nobles Agitation anxiété Fréquence respiratoire Vasoconstriction (pâle et moite) TA maintenue mais pincée COURS 120H IFAMU 2009

Fréquence respiratoire L’état de CHOC Volume circulant ANOXIE CELLULAIRE Tachycardie Confusion COMA DECOMPENSATION Fréquence respiratoire Vasoconstriction +++ (MARBRURE CYANOSE) TRC > 2min TA s’effondre COURS 120H IFAMU 2009

A B C D E L’état de CHOC EN PRATIQUE Dégagées ou quincke? Fréquence respiratoire? Bruits? POUL filant tachycarde? TA maintenue, pincée ou chute? Peau pâle? TRC? Conscience? Agitation? Confusion? Recherche de toxique, allergie, hémorragie, perte de liquide,.... COURS 120H IFAMU 2009

L’état de CHOC Volume sanguin FC TA FR urines conscience < 750 ml EN PRATIQUE Volume sanguin FC TA FR urines conscience < 750 ml OUI OK 750 - 1500ml COMPENSE >100 20 30 agitée 1,5 - 2 L DECOMPENSE >120 30 40 > 2L >140 <6 >35 plus diminuée COURS 120H IFAMU 2009

L’état de CHOC CHOC CIRCULATOIRE = sur VASODILATATION!!! EN PRATIQUE CHOC CIRCULATOIRE = sur VASODILATATION!!! PEAU ROUGE ET CHAUDE COURS 120H IFAMU 2009

L’état de CHOC CHOC CIRCULATOIRE FC Peau Rouge marbrée Rouge partout EN PRATIQUE SEPTIQUE ANAPHYLACTIQUE NEURO GENIQUE FC Peau Rouge marbrée Rouge partout Rouge sous la lésion FR conscience COURS 120H IFAMU 2009

A B C D E L’état de CHOC QUE FAIRE? Canule si inconscient OXYGENE 15L!!!!!!! Patient couché les jambes surélevées Glycémie? Appel du SMUR si choc suspecté OU si situation pouvant mener au CHOC suspectée!!! COURS 120H IFAMU 2009