Choisir une méthode de contraception qui vous convient w w w . m a s e x u a l i t e . c a

Les grossesses imprévues m a s e x u a l i t e . c a Les grossesses imprévues Les grossesses imprévues et les diverses méthodes contraceptives Les données correspondent aux grossesses imprévues par 1 000 femmes pendant la première année d’utilisation de la méthode. Adapté de Trussell et coll., 2004.

D i s p o s i t i f i n t r a - u t é r i n ( D I U ) m a s e x u a l i t e . c a De quoi s’agit-il? • C’est un petit dispositif en forme de T entouré d’un fil de cuivre. • Il est inséré dans l’utérus par le médecin à son bureau. • Deux fils peuvent être repérés dans le vagin afin que la femme s’assure que le DIU est toujours en place. Quel est le mode d’action? • Il modifie la paroi de l’utérus. • Il empêche les spermatozoïdes de féconder l’ovule. • Il est plus difficile pour les spermatozoïdes de traverser la glaire cervicale. Taux d’échec: 8 par 1 000 femmes par année.

D i s p o s i t i f i n t r a - u t é r i n ( D I U ) m a s e x u a l i t e . c a Quels sont les avantages? 1. Il s’agit d’une méthode contraceptive à action prolongée; le dispositif peut demeurer en place jusqu’à cinq ans. 2. Aucune routine quotidienne n’est requise; le dispositif fournit une contraception d’une durée de cinq ans. 3. Il ne contient pas d’œstrogènes. 4. Son utilisation n’interfère pas avec le rapport sexuel. 5. Il peut réduire le risque de cancer de l’endomètre. 6. Il peut convenir aux femmes qui allaitent.

D i s p o s i t i f i n t r a - u t é r i n ( D I U ) m a s e x u a l i t e . c a Quel sont les inconvénients? 1. Les effets secondaires possibles comprennent les saignements irréguliers ou intermenstruels pendant les premiers mois suivant l’insertion du dispositif. 2. La perforation de l’utérus peut survenir au moment de l’insertion, mais elle est rare. 3. Les menstruations peuvent devenir plus abondantes et plus douloureuses. 4. Le dispositif peut être expulsé de l’utérus. Cette situation survient chez 2 à 10 % des utilisatrices de DIU. 5. Il ne confère aucune protection contre les ITS.

Sites de la stérilisation S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l a f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Sites de la stérilisation Obturation des trompes De quoi s’agit-il? • Intervention chirurgicale pour fermer ou bloquer les trompes de Fallope. • Les techniques comprennent : • Laparoscopie – des instruments spéciaux sont insérés dans l’abdomen par l’intermédiare de deux petites incisions (moins de 1 cm de long). • Mini-laparotomie – nécessite aussi une petite incision au niveau de l’abdomen. • Hystéroscopie – une sorte de télescope étroit est inséré dans l’utérus. • Les trompes de Fallope peuvent être bloquées en utilisant une des méthodes suivantes : • Pince ou une bague. • Cautérisation (un courant électrique). • Retrait d’une petite partie de chaque trompe. • Insertion d’un micro-implant dans les trompes (Essure) par hystéroscopie. Quel est le mode d’action? • Les trompes de Fallope sont obstruées et, par conséquent, les spermatozoïdes ne peuvent se rendre à l’ovule. Taux d’échec: 5 par 1 000 femmes par année. Ligature Pinces Essure Cautérisation

S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l a f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Quels sont les avantages? 1. Aucune routine quotidienne n’est requise; donc aucun risque d’oubli d’un contraceptif. 2. C’est une intervention personnelle. 3. Son utilisation n’interfère pas avec le rapport sexuel. 4. Il n’y a aucun effet secondaire important à long terme.

S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l a f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Quel sont les inconvénients? 1. C’est une méthode habituellement définitive et difficile à renverser. 2. Il y a un risque possible de regrets après l’intervention. 3. Des complications à court terme sont possibles après l’intervention : douleur abdominale, ecchymoses, saignements ou infection de la plaie; réactions à l’anesthésie. 4. En cas de grossesse, il existe un risque plus élevé de grossesse ectopique. 5. Elle ne confère pas de protection contre les ITS.

C o n d o m p o u r f e m m e De quoi s’agit-il? m a s e x u a l i t e . c a De quoi s’agit-il? • C’est une gaine en polyuréthane souple et jetable. • Il est vendu sans ordonnance dans les pharmacies. Quel est le mode d’action? • Il doit être inséré dans le vagin avant le rapport sexuel. • Il recouvre entièrement la paroi vaginale, empêchant le contact direct entre le pénis et le vagin et l’échange de fluides corporels. • Le sperme est retenu dans le condom et ce dernier est jeté après son utilisation. • Un nouveau condom doit être utilisé lors de chaque rapport sexuel. Taux d’échec: 210 par 1 000 femmes par année.

C o n d o m p o u r f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Quels sont les avantages? 1. On peut se le procurer sans ordonnance. 2. Aucune routine quotidienne ou utilisation continue n’est requise. 3. La femme se charge de la mise en place et de l’utilisation du condom. 4. Il permet de se protéger contre certaines ITS.

C o n d o m p o u r f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Quel sont les inconvénients? 1. Il doit être accessible au moment du rapport sexuel. 2. Il faut connaître la technique pour bien l’insérer. 3. L’anneau flexible interne peut causer de l’inconfort chez certaines personnes. 4. Il est plus coûteux que le condom pour homme et il n’est pas offert dans toutes les pharmacies. 5. Il peut produire un bruit pendant le rapport sexuel. 6. Il peut glisser ou se briser pendant le rapport sexuel. 7. Certaines personnes trouvent son utilisation déplaisante.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Diaphragme m a s e x u a l i t e . c a Diaphragme De quoi s’agit-il? C’est une méthode barrière intravaginale utilisée avec un spermicide. • Le diaphragme est un dôme de latex entouré d’un anneau métallique flexible (aussi disponible sans latex). • Placé dans le vagin avant le rapport sexuel. • Il doit être laissé en place de 6 à 8 heures après le rapport sexuel. Quel est le mode d’action? • Un examen gynécologique est nécessaire pour déterminer la taille du diaphragme. • Le dispositif doit être inséré dans le vagin et doit couvrir le col de l’utérus. • Ce dispositif bloque l’entrée du col de l’utérus empêchant les spermatozoïdes d’entrer et de féconder l’ovule. • Il faut remettre du spermicide dans l’éventualité d’un autre rapport sexuel. Taux d’échec: 160 à 320 par 1 000 femmes par année.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e Cape cervicale m a s e x u a l i t e . c a Cape cervicale De quoi s’agit-il? Une méthode barrière intravaginale utilisée avec un spermicide. • La cape cervicale est une calotte, en forme de dé, faite de silicone. • Ce dispositif est placé sur le col avant le rapport sexuel. • Il doit être laissé en place de 6 à 8 heures après le rapport. Quel est le mode d’action? • Un examen gynécologique est nécessaire pour déterminer la taille de la cape. • Le dispositif doit être inséré dans le vagin et doit couvrir le col de l’utérus. • Ce dispositif bloque l’entrée du col de l’utérus empêchant les spermatozoïdes d’entrer et de féconder l’ovule. • Il faut remettre du spermicide dans l’éventualité d’un autre rapport sexuel. Taux d’échec: 160 à 320 par 1 000 femmes par année.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Quels sont les avantages? 1. Ces méthodes de contraception doivent être accessibles au moment du rapport sexuel. 2. Elles peuvent être utilisées par les femmes qui allaitent. 3. Elles confèrent une protection relative contre certaines ITS.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e rapport sexuel. m a s e x u a l i t e . c a Quel sont les inconvénients? 1. Ces méthodes de contraception doivent être accessibles au moment du rapport sexuel. 2. Il faut connaître la technique pour bien les insérer. 3. Elles ne protègent pas contre certaines ITS. 4. Ces méthodes ne peuvent pas être utilisées par les personnes allergiques aux spermicides. 5. L’utilisation du diaphragme peut augmenter le risque d’infection persistante des voies urinaires. 6. La cape cervicale ne doit pas être utilisée pendant les menstruations. 7. Elles peuvent se déplacer durant le rapport sexuel. 8. La cape cervicale peut être à l’origine d’odeurs et de pertes vaginales.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Éponge et spermicide De quoi s’agit-il? • C’est une éponge douce et jetable faite d’une mousse de polyuréthane imprégnée de spermicide. • Les spermicides neutralisent les spermatozoïdes. Ils sont offerts sous plusieurs formes : crème, gel, comprimé, suppositoire, mousse et pellicule. Quel est le mode d’action? Éponge • Elle recouvre le col de l’utérus. • Elle arrête et absorbe le sperme pour accroître l’action du spermicide. • Le spermicide contenu dans l’éponge neutralise les spermatozoïdes. • Elle protège jusqu’à 12 heures. Spermicide • Il contient une substance qui neutralise les spermatozoïdes. • Il doit être utilisé avec une autre méthode de contraception. Taux d’échec: 160 à 320 par 1 000 femmes par année.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Quels sont les avantages? 1. Ces méthodes de contraception ne contiennent pas d’hormones. 2. Elles peuvent être utilisées par les femmes qui allaitent. 3. Les fumeuses peuvent l’utiliser. 4. L’utilisation de spermicide peut fournir une lubrification additionnelle.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r f e m m e m a s e x u a l i t e . c a Quel sont les inconvénients? 1. Ces méthodes doivent être accessibles au moment du rapport sexuel. 2. Elles ne protègent pas contre certaines ITS. 3. Elles ne peuvent pas être employées par les personnes allergiques aux spermicides. 4. Il faut connaître la technique pour bien l’insérer. 5. Les utilisatrices de l’éponge peuvent présenter une irritation vaginale ou une infection. 6. Le spermicide doit être appliqué à l’avance dans le vagin (le moment varie selon le produit). 7. Si l’éponge demeure dans le vagin plus longtemps que la durée recommandée, des symptômes du syndrome de choc toxique peuvent se manifester.

A p p a r e i l r e p r o d u c t e u r m a s c u l i n m a s e x u a l i t e . c a Vésicules séminales Canal déférent Prostate Pénis Épididyme Testicule

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e De quoi s’agit-il? m a s e x u a l i t e . c a Condom pour homme De quoi s’agit-il? • Une gaine souple et jetable. • Offert en différentes formes, tailles, épaisseurs, couleurs et saveurs. • La plupart sont en latex, mais il en existe aussi en polyuréthane, en silicone et en peau d’agneau. Quel est le mode d’action? • Il se place sur le pénis en érection. • Il permet d’ériger une barrière physique empêchant le contact direct et l’échange de fluides corporels, donc les spermatozoïdes ne peuvent pas entrer dans l’utérus et féconder l’ovule. • Un nouveau condom doit être utilisé pour chaque rapport sexuel. Taux d’échec: 150 par 1 000 femmes par année.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e m a s e x u a l i t e . c a Quels sont les avantages? 1. Ils sont accessibles facilement sans ordonnance. 2. Ils sont peu coûteux. 3. Les condoms en latex protègent contre les ITS. 4. Ils permettent au partenaire masculin d’assumer une part de responsabilité de la contraception. 5. Les deux partenaires peuvent participer à son utilisation. 6. Ils peuvent aider l’utilisateur à prévenir l’éjaculation précoce.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e m a s e x u a l i t e . c a Quel sont les inconvénients? 1. Le condom doit être accessible au moment du rapport sexuel. 2. Il peut glisser ou se briser pendant le rapport sexuel. 3. Il doit être rangé et manipulé correctement. 4. Les personnes allergiques au latex ne peuvent pas utiliser des condoms faits de cette matière, mais ils peuvent employer des condoms qui n’en contiennent pas. 5. Son utilisation peut réduire les sensations des partenaires. 6. Il peut nuire au maintien de l’érection. 7. Il peut réduire la spontanéité. 8. Les condoms en peau d’agneau ne protègent pas contre les ITS.

S t é r i l i s a t i o n c h i r u r g i c a l e d e l’ h o m m e m a s e x u a l i t e . c a Vasectomie De quoi s’agit-il? • C’est une intervention chirurgicale qui ferme ou bloque les canaux déférents (les tubes qui conduisent les spermatozoïdes vers le pénis). Quel est le mode d’action? • Les canaux déférents sont fermés donc les spermatozoïdes ne peuvent pas être libérés pour féconder l’ovule. • Les techniques courantes sont : • Vasectomie classique – Une ou deux incisions sont réalisées dans le scrotum pour atteindre les canaux déférents. • Vasectomie sans bistouri – Une petite ouverture est pratiquée dans le scrotum. • Les canaux déférents sont bloqués par : • courant électrique (cautérisation). • méthode mécanique, comme une agrafe. • retrait d’un petit segment de chaque canal. • Un autre moyen de contraception est nécessaire jusqu’à ce qu’une analyse de sperme confirme l’absence de spermatozoïdes. Taux d’échec: 1,5 par 1 000 femmes par année. Canal déférent Urètre Sites de la vasectomie

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e d’un contraceptif. m a s e x u a l i t e . c a Quels sont les avantages? 1. Aucune routine quotidienne n’est requise; donc aucun risque d’oubli d’un contraceptif. 2. C’est une intervention personnelle. 3. Son utilisation n’interfère pas avec le rapport sexuel. 4. Il n’y a aucun effet secondaire important à long terme. 5. C’est une intervention simple. 6. Cette méthode est moins invasive et plus économique que la ligature des trompes pour la femme. 7. Elle permet au partenaire masculin d’assumer une part de la responsabilité de la contraception.

M é t h o d e s b a r r i è r e s p o u r h o m m e m a s e x u a l i t e . c a Quel sont les inconvénients? 1. C’est une intervention difficile à renverser. 2. Il y a un risque possible de regrets après l’intervention. 3. Des complications à court terme sont possibles après l’intervention : douleur et œdème; réaction vasovagale; infection de la plaie. 4. Elle ne confère aucune protection contre les infections transmissibles sexuellement. 5. Elle n’est pas immédiatement efficace. Une analyse de sperme doit être effectuée et montrer qu’aucun spermatozoïde n’est présent dans le sperme.

Quoi demander à votre fournisseur de soins de santé m a s e x u a l i t e . c a Voici des questions que vous pourriez vouloir poser concernant votre santé sexuelle. Sur la contraception : Comment savoir quelle méthode contraceptive me conviendra? Quel est le schéma posologique de la méthode choisie? Quoi faire en cas d’oubli de la pilule, du timbre, de l’anneau ou de l’injection? Quels sont les effets indésirables? Lesquels sont normaux et comment y remédier? Sur la santé générale de la femme Devrais-je subir une mammographie? Comment savoir si j’effectue l’auto-examen des seins correctement? À quelle fréquence devrais-je subir le frottis de Pap ou l’examen gynécologique? Comment savoir si mes règles sont normales? Devrais-je subir un test de dépistage du sida ou d’autres ITS?

Les questions que pourrait vous poser votre fournisseur de soins de santé m a s e x u a l i t e . c a Soyez prêt à répondre à des questions au sujet : de vos antécédents médicaux (chirurgies, vaccins, cycle menstruel, etc.) de vos médicaments sous ordonnance de vos allergies de vos antécédents familiaux (états pathologiques comme le diabète, les problèmes cardiaques) de votre style de vie de vos pratiques sexuelles N’hésitez pas à relater les faits réels ou à poser des questions. Votre fournisseur de soins de santé est un professionnel et les renseignements que vous lui fournissez lui permettent de vous prodiguer les meilleurs soins possibles.