Prévention des consommations de substances psycho-actives chez les jeunes et les adolescents Philippe Corten CHU-Brugmann Université Libre de Bruxelles Monastir 23-24 Mai 2003

Plan La recherche d’états modifiés de conscience Particularités de l’adolescence Prévention Consignes

La recherche d’états modifiés de conscience est un phénomène Universel Ubiquitaire Typiquement humain Peut être obtenu par Des substances Des comportements

La recherche d’états modifiés de conscience Substances modifiant l’état de conscience Chocolat et sucreries Café et thé Tisanes Tabac Alcool Cannabis Anxiolytiques et somnifères Anti-douleurs Morphine Codéine Amphétamines et ecstasy Cocaïne Héroïne … Comportements modifiant l’état de conscience La colère Les joies Faire l’amour Le sport …

La recherche d’états modifiés de conscience Il n’y a pas de drogues dures ou douces en soi, Mais un usage doux ou dur de drogues Usage dur Pureté de la substance Rapidité de son action (intraveineuse ou inhalation) La durée de son action (plus elle est courte plus elle est addictive) => Le tabac est une drogue dure

La recherche d’états modifiés de conscience Différencier Consommation Abus Dépendance Il n’y a pas de corrélation entre le nombre d’usagers et le nombre de toxicomanes Exemple alcool Belgique: Consommateurs: 95% Alcooliques: 4% USA Consommateurs: 60% Alcooliques: 10%

La recherche d’états modifiés de conscience Une toxicomanie découle de la conjonction de La présence d’une substance La vulnérabilité du sujet Une situation donnée

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L’adolescence L’élagage neuronal Avant 12 ans multiplication des connexions neuronales Entre 12 et 18 ans, élagage des connexions inopérantes afin d’augmenter les performances => Eviter les substances psycho-actives

L’adolescence La prise de risques Adolescence = apprentissage de la prise de risques Test des limites Prise de risques = conscience des risques

L’adolescence Rapport à l’autorité De l’hétéronomie à l’autonomie Les messages interdicteurs ou préventifs sont systématiquement mis en doute et mis à l’épreuve afin de mesurer leur pertinence et les intégrer Les adolescents sont immortels

L’adolescence Valeurs collectives Besoin d’appartenance Société multiculturelles Anomie

L’adolescence « La société industrielle a révolutionné l’ensemble des modes de vie et placé les adolescents dans un monde où ils ont de plus en plus de mal à trouver leur place. L’accroissement des difficultés d’accès à l’emploi, l’incompréhension croissante du monde adulte, la disparition des rites de passage laissent l’adolescent dans un univers amer où il lui est impossible de résoudre ses conflits. Dans ce contexte le recours aux drogues n’est, au départ, qu’une façon parmi d’autres de s’affirmer».

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Prévention chez les adolescents Alcool et tabac indissociables Dès 13 ans 50% ont fumé du tabac >90% ont bu de l’alcool Eviter les amalgames consommer ><abus 10% fument du tabac régulièrement 9% boivent de l’alcool régulièrement 11% ont déjà bu jusqu’à l’ivresse « Une consommation précoce d’alcool est associée à une grosse consommation de tabac et inversement, de même que passer beaucoup de temps en soirée avec les copains » HBSC-OMS =>Programmes préventifs multiaxiaux incluant adolescents et adultes

Prévention chez les adolescents Cannabis Le cannabis n’est pas la porte d’entrée vers les drogues dures Syllogisme Tous les héroïnomanes ont commencé par du cannabis Tous les usagers de cannabis ont bu du lait dans leur enfance

Prévention chez les adolescents Cannabis De l’ « innocuité » du cannabis Toutes les études portent sur des adultes et pas sur des adolescents! Toutes les études portent sur des usagers modérés (2 à 3 joints/semaine) L’innocuité est comparée au tabac dont la dangerosité est bien connue La cannabis contient 50% de goudron en plus que la tabac L’inhalation est plus profonde Le cannabis est associé à du tabac Heavy users Plus de 5 joints par jour

Prévention chez les adolescents Cannabis-Tabac « L’usage du tabac et de l’alcool est souvent associé à celui du cannabis. Les ¾ des expérimentateurs déclarent fumer du tabac. Plus de la moitié consomme régulièrement de l’alcool » Observatoire Français des drogues 2002 Effet cognitif cannabis: 48h Effet cognitif tabac: 1h30 =>Fumer ou étudier? Il faut choisir! Le cannabis porte d’entrée vers le tabac?