Morphotypes des membres inférieurs Analyse dans les 3 plans Caractère héréditaire du morphotype

Morphotype frontal Varus - valgus Examen clinique : pieds joints écart inter genoux ou inter chevilles

Morphotypes selon le sexe 20% 60% 10%

Mesure précise avec une télégoniométrie Pieds joints ou Pieds selon l’angle du pas

L’axe frontal du membre doit être apprécié aussi en appui monopodal et à la marche

Morphotype sagittal Recurvatum Flexum

Le recurvatum augmente l’écart entre les condyles en raison de la rotation interne des genoux Ceci est lié à la rotation automatique qui accompagne la flexion extension du genou

Le recurvatum augmente l’écart entre les condyles Valgus Varus en extension

Faux genu valgum dû à la graisse à la face interne

Le morphotype en flexum s’accompagne d’une rétraction des ischio-jambiers

Plan horizontal (Scanner) Antétorsion du fémur Rotation dans le genou Torsion tibiale externe Détorsion sous-malléolaire (Scanner)

Antétorsion du col fémoral Scanner Examen clinique : Le col fémoral est parallèle à la table d’examen quand le trochanter est le plus saillant La jambe indique alors le plan des condyles = antétorsion du col

Excès d’antétorsion du col fémoral “strabisme rotulien”

Traitement de la torsion excessive du fémur : ostéotomie de rotation

Torsion tibiale externe (scanner)

Mesure de la torsion tibiale (ex. clinique)

Mesure de la torsion tibiale (clinique) Genoux de face : axe des malléoles par rapport au plan frontal

Mesure de la torsion tibiale (clinique) Genoux de face : axe des malléoles par rapport au plan frontal

On fait une petite erreur car il existe une légère rotation entre fémur et tibia

Mesure de la détorsion sous-malléolaire (scanner)

Mesure de la détorsion sous-malléolaire (examen clinique)

Morphotype “moyen” index tibial-fémoro supérieur à 20 (TTE-AF) 10,6 ± 6° 10° 32° 31,6 ± 6°

Torsion tibiale forte index tibial-fémoral élevé

Torsion fémorale forte index tibial-fémoral négatif

Torsions fortes index tibial-fémoro faible ou nul

Exemple d’index tibio-Fémoral inversé (AF plus forte que la TTE)

Tenir compte de l’angle du pas

Tenir compte de l’angle du pas On peut prendre les empreintes lors de la marche et les juxtaposer afin de disposer les pieds du patient sur ses propres empreintes lors du scanner

Pour 28 sujets témoins

Il est parfois utile de voir la position précise du col et de la tête en rotation interne et externe des hanches (avant une ostéotomie)

Morphotype de varus-hypertorsion externe tibiale

Morphotype de valgus-torsion interne tibiale