RECTORRAGIES RÉVÉLANT UN SCHWANNOME MALIN GÉANT DE LA SURRÉNALE Nom des auteurs I Bouhout, B El Amri, T Bouhout, K Maamar , R Jabi, IO Ebo, B Serji, T El Harroudi, M Soufi, M Bouziane. Service: Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Ville: oujda Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction Le schwannome est une tumeur bénigne d’origine ectodermique développée à partir de la gaine nerveuse qui enveloppe les axones. Ils sont rares en position rétropéritonéale non invasifs mais peuvent comprimer et adhérer aux structures adjacentes. Ils sont exceptionnellement malins. Objectifs Nous rapportons un rare cas d une tumeur géante de la surrénale envahissant le rein et l’angle colique droit. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie observation Une femme de 57 ans consultait pour des rectorragie de moyenne abondance depuis 2 semaine. L’examen trouvait une masse abdominale mobile de 15 cm. Un scanner a fait évoquer une tumeur stromale. une surrénalectomie élargie au rein et à l’angle colique droit est réalisée , les suites étaient simples , l’examen anapath concluait qu’il s’agissait d une schwannome malin intrasurrenalien envahissant les vaisseaux les nœuds lymphatiques et le colon. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Résultats Les signes Clinique menant au diagnostic sont non spécifiques et la masse est homogène, solide et encapsulée et devient kystique lorsqu’elle augmente en taille. La chirurgie est la seule option thérapeutique et doit être complète ; la résection des organes adjacents est souvent recommandée. Le schwannome peut mimer une lésion surrénalienne voir être exceptionnellement intrasurrénalien d’ou l’originalité de notre observation Il est généralement non sécrétant, bénin, solitaire, bien circonscrit. Une association avec la neurofibromatose de type 1, de par sa fréquence (5 à 18 %) doit être recherchée.   Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions Le schwannome malin intra surrénalien est exceptionnel , le diagnostic ne peut être confirmé que par l’histologie et l’immunohistochimie. Le traitement repose sur la chirurgie avec une exérèse élargie. Congrès National de Chirurgie References: 1. Erstad BL, Rappaport WD. Subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy, associated with ketorolac administration. Pharmacotherapy 1994;14:613–615. 2. Pietra N,. Intrahepatic subcapsular hematoma: a rare postoperative complication of laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1998;8:304–307. 3. Vuilleumier H, Ruptured subcapsular hematoma after laparoscopic cholecystectomy attributed to ketorolacinduced coagulopathy. Surg Endosc 2003;17:659.