1 Etude socio anthropologique sur la problématique de lavortement dans la commune de Mopti PASSAGE MALI Projet dApproche Solidaire en SAnté GEnésique Réunion semestrielle, janvier Cameroun

2 Plan de présentation I Contexte II Objectifs III Zone détude IV Méthodologie V Résultats VI Conclusion

3 Contexte Ampleur de plus en croissante au Mali Phénomène aggravé par linsuffisance de prise en charge en matière de santé génésique au Mali Nécessité dune analyse approfondie de la problématique à Mopti (Mali)

4 Objectif général Avoir des informations plus approfondies sur la problématique de lavortement et ses conséquences sur la vie des femmes dans la commune de Mopti Avoir des informations plus approfondies sur la problématique de lavortement et ses conséquences sur la vie des femmes dans la commune de Mopti

5 Objectifs spécifiques Cerner les perceptions, attitudes et réactions des agents de santé face aux demandes davortement Cerner les perceptions, attitudes et réactions des agents de santé face aux demandes davortement Analyser la relation agent de santé/femmes en situation davortement Analyser la relation agent de santé/femmes en situation davortement

6 Objectifs spécifiques (suite) Mieux comprendre lincidence de lavortement sur la vie des femmes Mieux comprendre lincidence de lavortement sur la vie des femmes Analyser le système de prise en charge médicale des avortements Analyser le système de prise en charge médicale des avortements Identifier les perceptions des femmes et de leurs partenaires relatives aux conséquences de lavortement Identifier les perceptions des femmes et de leurs partenaires relatives aux conséquences de lavortement Proposer des stratégies damélioration de la situation Proposer des stratégies damélioration de la situation

7 Zone détude Mopti Située au centre du Mali Mi chemin entre le nord et le sud du pays Population: Peulh, Bozo, Bambara Dogon Etude réalisée dans les communes de Mopti et Sévaré séparées par 13 Km de plaine inondée

8 Population détude Agents de santé en contact direct avec les femmes enceintes Agents de santé en contact direct avec les femmes enceintes Femmes ayant subit un avortement (provoqué ou spontané) Femmes ayant subit un avortement (provoqué ou spontané)

9Méthodologie Echantillonnage: Caractéristiques de choix Agents de santé Age: Pas déterminant Sexe: Pas déterminant Statut prof.: Infirmier (es), sages femmes, médecins, matrones… Nombre: 17 Femmes Age: en âge de procréer Statut matri.: Mariées, célibataires, divorcées… Niveau dinstruction: Pas déterminant Profession: Pas déterminant Nombre: 10

10 Méthodologie (suite) Outil: Guide dentretiens souple et flexible Outil: Guide dentretiens souple et flexible Technique: Entretiens individuels formels Technique: Entretiens individuels formels Entretiens: enregistrés et retranscrits Entretiens: enregistrés et retranscrits Analyse manuelle du verbatim Analyse manuelle du verbatim

11 Résultats

12 I. Agents de santé Perception sur les demandes Demandes nombreuses et croissantes (moyenne + ou - = 40/ans) Variation du nombre selon les structures de santé Discours sur les attitudes face aux demandes davortement –Refus catégorique face aux demandes justifié par linterdiction de la pratique –Lavortement est considéré dans les discours comme un crime, un meurtre, voire un infanticide

13 Causes des demandes davortement 1. Pression parentale très forte 2. Refus de reconnaissance de la grossesse par le partenaire 3. Impossibilité pour les jeunes filles venues travailler à Mopti de rentrer au village avec un enfant « sans père » /honte, crainte des parents 4. Grossesse extra conjugale 5. Grossesse avec enfant à bas âge

14Conséquences A court terme -Hémorragie/perte de sang -Infection (Espace insalubre, VIH) -Perforation utérus (instruments et techniques inadaptées) -Complications (nécessité dintervention chirurgicale pour extraire le fœtus) -Mort A long terme -Stérilité due aux infections -Interruption des menstruations -Maux de ventre incessants

15 Conséquences (suite) Conséquences sociales - Rejet de la femme par la belle famille (fréquent dans le milieu peulh) - Rejet de fille par la famille (surtout paternelle) - Difficultés pour les jeunes filles de trouver un mari

16 Attitudes contrastées Face aux demandes, deux stratégies Stratégie I: Compassion, volonté daider - Conseils, sensibilisation, proposition dappui pour suivre la CPN Garder la grossesse Succès = femme garde Echec = cherche ailleurs La grossesse

17 Stratégie II: Refus catégorique ou la mise en avant des textes et lois en vigueur « Lavortement est interdit au Mali » « Je ne pratique pas lavortement cest tout » « Ici on donne la vie, pas le contraire » Résultat femme continue à chercher à trouver la solution à son problème vers dautres services.

18 Comment améliorer? Adapter le service aux besoins - Renforcer la CCC - Faciliter laccès à la PF (disponibilité et coût des produits) - Renforcer la capacité du personnel qualifié (PEC globale) - Améliorer le plateau technique des structures de soins