Documents indispensables  Textes de Loi indispensables Loi 1993 URML Loi de santé publique 09/08/2004 Loi du 13/08/04 (article 14) Décret EPP 14/04/05 Décret 16 mai 2006 Décret FMC 2 juin 2006 Décret Accréditation juillet 2006 Quelques diaporamas Bénéfice risque Conduite de projet EBM Méthodes (présentation synthétique) MRP PDCA Recherche de données validées  Certification / accréditation Manuel accréditation (09/2004) – 131 pages Guide EPP (06/2005) - 56 pages Guide aide cotation - 282 pages + de 60 référentiels d’audit clinique (8) de bonne pratique (5) d’audit clinique ciblé (27+21+1)  4 ouvrages de références Méthodes et outils (2000) - 136 pages Démarche qualité en ES (2002) - 77 pages Analyse de la littérature (grades) (2000) - 60 pages Efficacité des méthodes (2000) - 48 pages  2 grilles de saisie informatique vierges pour réaliser un audit clinique un audit clinique ciblé Retour Boite à outils 2006  un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

8 thèmes d’audit clinique (1/6) En cliquant sur la « spécialité », vous obtenez la grille, le guide et le protocole. Psychiatrie Prise en charge hospitalière des suicidants Gériatrie Prise en charge de la douleur chez les personnes âgées présentant des troubles de la communication verbale Gériatrie Contention de la personne âgée Thèmes Orthopédie Antibioprophylaxie en chirurgie propre appliquée à la prothèse totale de hanche Neurologie Prise en charge hospitalière des personnes ayant fait un AVC Cancérologie Chambres à cathéter implantables Thèmes Urologie Pose et surveillance des sondes urinaires Boite à outils 2006 Obstétrique Tenue du partogramme Sommaire

5 référentiels de bonne pratique (2/6) En cliquant sur « référentiel » vous obtenez la grille et le guide.   Les chambres d’isolement en psychiatrie L’audit clinique appliqué à l’utilisation des chambres d’isolement en psychiatrie - Juin 1998 – 97 pages Référentiel La préparation de la sortie du patient hospitalisé Préparation de la sortie du patient hospitalisé - Novembre 2001 – 72 pages Référentiel Les pneumonies aiguës communautaires Les pneumonies aiguës communautaires - Décembre 2001 – 55 pages Référentiel La chirurgie des lésions mammaires Chirurgie des lésions mammaires : prise en charge de première intention - Octobre 2002 – 151 pages Référentiel Le dossier du patient Dossier du patient : amélioration de la qualité et du contenu - réglementation et recommandations - Juin 2003 – 201 pages Référentiel Boite à outils 2006 Sommaire

15 référentiels d’ACC (3/6) En cliquant sur le libellé, vous obtenez la grille, le guide et le protocole. Contention physique de la personne âgée (CPPA) 1- Mise en place (CPPAmep) 3- Installation et confort (CPPAins) 2- Information (CPPAinf) 4- Surveillance (CPPAsur) Préparation de la sortie du patient hospitalisé (PSP) Audits cliniques ciblés Prise en charge hospitalière des suicidants (TSU) 1- Organisation (PSPproj) 1- Organisation de la prise en charge (TSUpec) 2- Information et communication (PSPinf) 2- Environnement (TSUenv) 3- Continuité des soins (PSPcnt) 3- Préparation de la sortie (TSUsor) 1- Organisationnel (CCIorg) 4- Manipulation (CCIman) Chambres à cathéter implantables (CCI) 2- Mise en place (CCImep) 5- Retrait (CCIret) 3- Ponction (CCIpon) Boite à outils 2006 Sommaire

12 référentiels d’ACC (4/6) En cliquant sur le libellé, vous obtenez la grille, le guide et le protocole. Antibioprophylaxie en chirurgie de première intention (ATBP) 1- Protocole (ATBPpro) 3- Prescription (ATBPpre) 2- Surveillance (ATBPsur) 4- Administration (ATBPadm) Évaluation de la surveillance du travail et de l’accouchement par la tenue du partogramme (PARTO) Pose et surveillance des sondes urinaires (SU) Audits cliniques ciblés 1- Tenue (PARTOten) 1- Organisation (SUorg) 2- Obstétrique (PARTOobs) 2- Pose (SUpos) 3- Événements (PARTOeve) 3- Surveillance (SUsur) Prise en charge de la douleur chez la personne âgée (DPA) 2- Conduite et surveillance du traitement antalgique (DPAttt) 1- Évaluation (DPAeva) Boite à outils 2006 Sommaire

21 référentiels traitant le circuit du médicament (5/6) Parcours Patient 5 référentiels dans le dossier du patient Traçabilité 3 référentiels du patient Information Administration par l’infirmier Dispensation par le pharmacien 1 référentiel Prescription par le médecin 6 référentiels organisationnel Audit Boite à outils 2006 En cliquant sur « le libellé », vous obtenez la grille et le guide. Sommaire

ACC sur le thème de l’Hygiène des mains par friction avec une Solution Hydro-Alcoolique (6/6) L’hygiène des mains est la mesure de prévention la plus simple et la plus efficace pour réduire la transmission croisée d’agents infectieux lors des soins. Plusieurs études ont montré l’impact de l’utilisation des solutions hydro-alcooliques (SHA) pour accroître l’observance de l’hygiène des mains dans les établissements de santé. Pour réaliser un ACC sur ce thème nous vous proposons : Une grille de recueil d’une observation par catégorie professionnelle. Une grille de recueil d’une série d’observations d’audit Un guide d’utilisation de la grille Le protocole d’ACC correspondant L’application informatique (Programme développé par le Centre Hospitalier de Meaux) Boite à outils 2006 Sommaire

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