Âgisme: mythes, stéréotypes, préjugés. « Quand on veut noyer son chien, on dit qu’il a la rage. » Roger Thériault AREQ, Beauport, Côte-de-Beaupré, 14 novembre 2013

L’ennemi No 1 des aînés L’âgisme

Forme de discrimination, de ségrégation, de mépris fondée sur l’âge. Touche, dans nos sociétés, les jeunes et les vieux, mais surtout les personnes âgées. Cette «construction sociale» date des années 60 environ.

Provenance et alimentation: - Extérieure: politique, sociale, communautaire… - Intérieure: des aînés eux-mêmes (comportements, discours, rejet du vieillissement, recherche d’une fausse jeunesse…)

Les causes... Les valeurs privilégiées ... Méconnaissance du vieillissement... Méconnaissance des personnes âgées et des composantes de leur environnement... La désinformation (radio-poubelle,...) Le comportement même des aînés (rejet, exclusion...) ….

Les 8 premiers mots associés à l’âge (Étude conduite par Becca Levy, cité dans Le Devoir du 01-10-2011) Lent Sénile Malade Infirme Amnésique Fragile Décrépit Sage (enfin!)

Population âgée* Population mondiale 60 ans +: - 2012: 11% (809 millions) - 2050: 22% (2 milliards) Pays où le vieillissement est le mieux géré: (Sur la base de: sécurité des revenus, état de santé, emploi .et éducation, environnement favorable) Le Canada se classe dans les dix premiers (5e) *Étude des Nations Unies (UNFPA et Help Age International), 2013

Quelques préjugés... Les vieux sont en CHSLD Les personnes aînées sont malades Les personnes aînées sont riches Les personnes aînées sont un fardeau économique et social Les personnes aînées sont dépassées par les évènements Elles n’ont plus de vie affective

Hébergement... En 2004: 96.2% des personnes âgées vivent dans leur communauté. Et de ce nombre: -87.8% dans leur domicile - 7.9% en résidences privées avec services. - 0.5% dans une ressource intermédiaire (Ex.: résidences d’accueil) 3.8% en centre d’hébergement et CHSLD. Les conditions de vie des personnes aînées, Gouvernement du Québec, 2007.

Seulement 5% des hommes et 9% des femmes de plus de 65 ans vivent dans des établissements de soins de santé, et la plupart sont âgées de 85 ans et plus. Ces chiffres sont en baisse constantes depuis 1991 Conseil consultatif national sur le troisième âge, 2003

Maladie et dépendance... Moins de 10% d’octogénaires présentent une dépendance lourde. À partir de 90 ans: 30%. La dépendance lourde a même tendance à baisser, selon les études. Nous vieillissons de plus en plus longtemps sans handicap majeur. Guinchard-Kunstler et Renaud, Mieux vivre la vieillesse, 2006

Au Québec Taux d’incapacité modéré ou grave: - 55 à 64 ans: 9 % Vie des générations et personnes âgées, vol 1, Gouv. Du Québec, 2004

Santé... Au Canada, 75% des personnes âgées se disent en bonne, très bonne ou excellente santé. ( idem 2007) En 2001: 9.23% ont 85 ans et+ pour 11.66% prévu en 2026. Gouv. du Québec, Les conditions de vie des personnes aînées..., 2007

92% des 65 ans + considèrent leur santé mentale comme bonne (sondage Repenser la retraite de Desjardins, 2009) 43.4% des 65 ans + souffrent d’une invalidité ( Stats. Can.)

Coût de la santé Sur 38 ans (75-76 à 2009), le PIB a cru annuellement de 6.4% en moyenne, les dépenses de santé de 6.8%. La thèse du déficit structurel ne tient pas la route*. Entre 2000 et 2010: dépenses annuelles de santé = presque 2 fois croissance de l’économie À ajouter en plus de la croissance économique, avec le système actuel**: - en 2020: 13 milliards$ - en 2030: 44 milliards$ *Le privé dans la santé,les discours et les faits, Béland et al, PUM 2008 **Fortin,Pierre, Le petit Fortin, l’Actualité économie, 2013, p.60

Médicaments et technologie La croissance de l’utilisation des médicaments, la mise en marché de médicaments de plus en plus coûteux, sans gains thérapeutiques proportionnels aux coûts = principaux coûts*.. En 2004: médicaments = 19.6% coût-santé Évaluation insuffisante de la pertinence et de l’efficacité des nouvelles technologies.

En 2010*: - Québec:1017$/personne - Canada: 912$/personne - Ontario: 967/personne Entre 1997 et 2007, l’assurance médicaments a augmenté de 12.3% par année au Québec. *Castonguay, Claude, Santé, l'heure des choix,Boréal, 2012, p. 158

Fardeau social... En 2006: - le travail bénévole des aînés (26% des 65 + et une moyenne de 268 h∕a) est évalué à 3.1 milliards de $ (c’est le groupe qui contribue le plus). - contribution fiscale au Q.: 1,8milliard en 2007 88% des 55 ans et +ont fait des dons de charité en 2007 (stat. can.). 85% des 65+ au Q. pour un total de 259.6 millions $. (moyenne des dons: 294$) Près du tiers des 70 ans et plus apportent un soutien financier à leurs petits-enfants. (CCSNT, 2007)

21% des 65 ans et plus font du bénévolat: le plus bas taux parmi les strates d’âge*. 31% des 55-64 ans y consacrent en moyenne 190 heures par année: taux le plus élevé** Au travail: 1999: 3.9%, 2009: 7% (64 000) 2013: 13% 25% souhaitent travailler. *245h/a en moyenne. ** Enquête canadienne de 2004.

Au travail... Entre 2000 et 2004 (65 ans +): - hommes sur le marché du travail: de 9.2% à 16.4%. - femmes sur le marché du travail: de 3.1% à 8.1%. (idem) Taux d’activité chez les 55 ans et +: 2000: 22.1% 2009: 30.7% ( réf. ISQ)

La retraite dorée... Sondages réalisé en 2006 et 2007: - retraité à l’aise: 11% 6% - dans la moyenne: 45% 43% - en bas : 32% 37% - pauvreté: 9% 6% Les 65 ans+: endettement de 8.9%/an depuis 2008. 25% des ainés seraient sous le seuil de faible revenu.

PROBLÈMES MÉCONNUS... Le suicide (1 suicide sur 4 réussi, 1 pour 100 pour les autres groupes) L’abus et la violence ( au moins10% des 65 ans et +) Le jeu (Les 55 ans et plus = 22% des joueurs à risque, 13%, des pathologiques.)

SUICIDE CHEZ LES 50ANS+ De 1977 à 1999: ↑ 85.4% (65 ans +)* En 2009:** Les personnes de 50 à 64 ans (2 sexes) = 2e plus haut taux de suicide (19.2 par100 000 h) -Les hommes: 28.9 par 100 000. -Les femmes: 9.5 par 100 000. * Michel Préville, Université de Sherbrooke, 2004 **Institut national de santé publique du Québec, 2011, La mortalité par suicide au Québec, de 2005 à 2009.

Tabous divers... Les vieux sont des sages. Si vieillesse pouvait... Aîné ne rime pas avec technologie. (Les aînés branchés ont quadruplé entre 97 et 01) Avec l’âge, les besoins sexuels disparaissent (rejet de l’expression de ce besoin par les plus jeunes). Moins on en sait mieux, mieux on se porte

Effets négatifs des mythes... Sur la personne: - diminution de l’estime de soi - rejet et mésadaptation - baisse de la qualité de vie Sur la société: - Mise au rancart d’une ressource unique et importante (productivité des aînés) - Prive les + jeunes de l’expérience et du savoir- faire des aînés et de la connaissance du vieillissement humain

Mémoire et Vieillissement (Alzheimer?)

Le cerveau Centre de toutes les commandes de l’organisme Neurones (86 milliards) et quelque 100 000 connexions (synapses) chacun (10% activées à la naissance). (Cerveau: 2% du poids du corps, 20% de l’oxygène)

Développement du cerveau: 0 – 3 ans: temps fort. Jusqu’à plus de 80 ans, si stimulé. Si non stimulé, dégénérescence.

Retenons que... Le cerveau, s’il n’est pas malade, est l’organe du corps humain qui résiste le plus au temps. C’est notre meilleur atout pour bien vivre longtemps...,si on lui assure un fonctionnement optimal. Les maladies du cerveau sont à l’origine de 70% des états de grande dépendance de fin de vie.

La santé cognitive Fonctionnement optimal de nos habiletés mentales telles: perception, attention,concentration, mémorisation, prise de décision, résolution de problème,...

Troubles cognitifs Facteurs de risque Hypertension artérielle Hyperlipidémie (excès de gras dans le sang) Fibrillation auriculaire (troubles du rythme cardiaque, arythmie) Diabète Tabagisme Cardiopathie ischémique (ex. angine de poitrine)

Vieillissement cognitif Peut être ralenti par: Un style de vie actif Des activités intellectuelles stimulantes L'entraînement physique

Diverses mémoires La mémoire immédiate ou mémoire de travail (partie consciente qui traite activement l’information pour la faire passer dans la mémoire à long terme): Elle fixe l'information pendant un temps limité (30 secondes à quelques minutes). Très petite capacité de stockage. Baisse à partir de 30 ans. La mémoire à long terme qui fixe l'information pendant un temps plus long, même pendant toute la vie. Cette information n'apparaîtra qu'à la demande.

2 types de mémoire à long terme: Épisodique: retient les évènements dont on a été témoin, les noms, les lieux, les dates... Besoin d’aide avec l’âge. Mémoire sémantique: sens des mots, des symboles, faits généraux. Peu atteinte par l’âge.

Mémoire sensorielle: vue, ouïe, goût, toucher, odorat Mémoire sensorielle: vue, ouïe, goût, toucher, odorat. Très grande capacité. Retient peu. Change peu avec l’âge. Attention sélective: choix des informations passant par la mémoire de travail, se concentrer sur une source plutôt qu’une autre…

Âge et mémoire Stockage de la mémoire Effets de l’âge Mémoire sensorielle Limités (voire nuls) Attention sélective Certaines différences liées à l’âge Mémoire de travail Capacité de stockage Capacité générale Assez importants Mémoire à long terme Mémoire épisodique Mémoire sémantique Meilleur score des adultes âgés Rappel de la mémoire à long terme Einstein Gilles O., McDaniel Mark A. Tout sur les petits et grands troubles de la mémoire, Payot, 2009, p. 49 Assez importants si absence d’indices de rappel Limités avec indices de rappel

En bref... Le vieillissement affecte la mémoire et en particulier certaines de ses manifestations. Mais le vieillissement normal n’a pas en général d’effets catastrophiques.

Pour prévenir ou retarder les troubles de la mémoire… Amorcer ou poursuivre une activité intellectuelle. Demeurer socialement actif et garder ou prendre des responsabilités. Éviter l’isolement, le repliement sur soi. ......

Pour aider la mémoire.. Se donner des indices de rappel pour faciliter la récupération de l’information stockée… Des indices qui rétablissent le contexte (notes, photos, journaux, musique,..) Plus ils sont précis et spécifiques, plus ils sont efficaces.

Maladie d’Alzheimer* Ses causes sont multifactorielles Symptômes: perte de mémoire, de jugement et de raisonnement, sautes d’humeur, difficulté à accomplir les tâches familières... Évolution: lente (7 à 10 ans), différents stades. *47.2% des démences (Canada), Béliveau et Gingras, La santé par le plaisir de bien manger, Trécarré, 2009.)

Deux formes de maladie: Formes familiales ou liées à l’hérédité (5% à 10% des cas, dont -1% purement génétique). Précoce (présénile): entre 30 et 50 ans (1 à 2%) Tardive: après 65 ans (± 3%) N.B. Selon des sources citées par Béliveau et Gingras: 25% hérédité (2 à 3% précoce, 15 à 25 % tardive), 75% sporadique

Formes communes (90% à 95% des cas) Frappe un peu au hasard. Évolue différemment (plus lente). Absence de traitement curatif ou préventif de la maladie. La médication actuelle ne peut que ralentir ou décaler les symptômes aux différents stades. D’après Poirier et Gauthier, La maladie d’Alzheimer. Le guide,

Taux de prévalence Après 65 ans (10%), la probabilité double à tous les 5 ans. Après 85 ans le risque croît à environ 50% ((47%) . Québec*: 2010 2015 2035 124,365, 145,262, 267,536 * Alzheimer et démences apparentées http://www.alzheimer.ca/french/rising_tide/rising_tide_prevalence_province.htm

Facteurs de risques... L’âge Les gênes Le sexe (femmes plus touchées que les hommes) Le niveau d’instruction Les traumatismes à la tête Le diabète Le mode de vie (cholestérol, hypertension, obésité, sédentarité, paresse intellectuelle, abus alcool ou drogues, malnutrition...) D’après Marie Gendron, Le mystère Alzheimer.

Facteurs de protection... Exercice physique (plusieurs fois par semaine) Alimentation (pauvre en viande rouge, riche en viande blanche et poisson, fruits et légumes) Saines habitudes d’activité intellectuelle

Cesser d’apprendre c’est cesser de s’adapter et cesser de s’adapter c’est cesser de vivre. Merci!

Bibliographie Poirier Judes, Gauthier Serge, a maladie d’Alzhheimer, Le guide, 2011. Gilles O. Einstein, Mark A. McDaniel, Tout sur les petits et grands troubles de la mémoire,Payot, 2009