VOLVULUS DU COECUM PENDANT LA GROSSESSE à propos d'un cas B.DAIF ,A.Bensaad, FZ.BENSARDI, K.ELHATTABI, R.LEFRIYEKH , A. FADIL . Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU IbN Rochd, Casablanca, Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs Le volvulus du coecum est une urgence chirurgicale rare mais qui représente une importante entité à considérer chez une femme enceinte qui présente une occlusion intestinale aigue car il est associé à une importante mortalité aussi maternelle que foetale . Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation Identité: Femme de 19 ans primigeste, enceinte à 21SA d’une grossesse monofoetale, sans antécédents notables. Signes généraux: * Douleurs abdominales diffuses et intenses, de début brutal * Vomissements importants * Arrêt des matières et des gaz depuis 2 jours. - L’examen clinique: * Abdomen distendu avec tympanisme diffus, * Défense généralisée maximale au niveau épigastrique et périombilicale * Les orifices herniaires étaient libres * Toucher rectal: Ampoule rectale vide. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Observation - Imagerie: Une échographie abdominale a objectivé un épanchement péritonéal de moyenne abondance associé à une importante distension intestinale, ainsi qu’une grossesse monofoetale évolutive. (Fig 1) - Traitement: * La patiente est abordée par laparotomie médiane à cheval sur l’ombilic. * L’exploration : a retrouvé un volvulus du coecum et de la dernière anse iléale qui sont nécrosés sur un coecum et un colon droit non accolés avec un épanchement péritonéal purulent de grande abondance. (Fig 2) * Le geste: a consisté en une résection iléo-coecale avec iléostomie et colostomie au niveau du flanc droit. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Figure .2. Aspect macroscopique du cæcum volvulé Figure.1. Résultat de l’échographie abdominale montrant l’épanchement péritonéal et la distension intestinale Figure .3. Abdomen sans préparation montrant l’importante dilatation coecale surmontant un niveau hydroaérique. (2) Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusion Le volvulus du cæcum doit être évoqué chez une femme enceinte qui présente des douleurs abdominales aiguës notamment lorsqu’il y a des signes cliniques et radiologiques en faveur d’une occlusion intestinale aigue. Une prise en charge multidisciplinaire (réanimateur, chirurgien et obstétricien) rapide et adaptée est nécessaire pour diminuer le risque de morbidité et de mortalité materno-foetale Congrès National de Chirurgie 2017