LES MUSCLES DE L’AVANT BRAS Dr. A.HAMADOUCHE Faculté de médecine Sétif

INTRODUCTION L'avant bras est constitué par une vingtaine de muscles répartis en trois loges. La loge antérieure qui contient les fléchisseurs et les pronateurs; La loge postérieure qui contient les extenseurs La loge latérale qui contient les supinateurs;

INTRODUCTION Les loges musculaires sont limitées en périphérie par le fascia antébrachial. En profondeur par le squelette de l’avant bras et la membrane interosseuse. Des septums intermusculaires antébrachiaux permettent de séparer ses trois loges.

LA LOGE ANTERIEURE Elle contient les muscles fléchisseurs et pronateurs. Présente huit muscles; disposés en trois plans; de la superficie a la profondeur: Plan superficielle: 4 muscles; Plan moyen: 1 seul muscle; Plan profond: 3muscles. Leurs innervation est assurée par le nerf médian et le nerf ulnaire.

LE PLAN SUPERFICIEL Muscles épicondyliens médiaux Le rond pronateur Le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire) Le long palmaire (petit palmaire) Le fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur).

Le Rond pronateur Origine 2 chefs: huméral et ulnaire chef huméral naît par 1 tendon de l’épicondyle médiale chef ulnaire naît de l’apophyse coronoïde de l’ulna Terminaison sur 1/3 moyen face latérale radius Rôle: pronateur avant-bras innervation par n. médian

Le Fléchisseur radial du carpe Origine: épicondyle médial Terminaison: base 2ème métacarpien Rôle: fléchisseur poignet (et abducteur main) Innervation par n. médian

Le Long palmaire inconstant Origine: épicondyle médial descend entre fléchisseur radial et ulnaire du carpe Terminaison: fascia palmaire Rôle: tenseur aponévrose main et fléchisseur main Innervation par n. médian

Le Fléchisseur ulnaire du carpe Origine: 2 tendons: épicondyle médial et 2/3 sup bord post ulna, Terminaison: os pisiforme Rôle: fléchisseur et adducteur de la main Innervation par n. ulnaire

LE PLAN MOYEN Le Fléchisseur superficiel des doigts Origine: 2 chefs : huméro-ulnaire et radial épicondyle médial / processus coracoïde ½ sup bord antérieur du radius; Terminaison: les 4 derniers doigts par un tendon à 2 languettes sur la 2eme phalange et perforée par le tendon du fléchisseur profond des doigts. Rôle: fléchisseur de P2 sur P1 et de P1 sur MP Innervation par n. médian

LE PLAN PROFOND Muscle fléchisseur profond des doigts; Muscle long fléchisseur du pouce Muscle carré pronateur

Le Fléchisseur profond des doigts Origine: 2/3 sup des faces antérieures et médiale de l’ulna & mb interosseuse antébrachiale Terminaison: 4 tendons sur face palmaire base P3 des doigts 2 à 5 (après avoir « perforé » le tendon FS) Rôle: fléchisseur de P3 sur P2, Innervation par n. ulnaire pour ½ médiale du muscle et par n. médian pour ½ latérale

Le Long fléchisseur du pouce Origine: ¾ sup face antérieure radius et membrane interosseuse antébrachiale Terminaison: face palmaire base P2 pouce Rôle: fléchisseur P2 sur P1 du pouce Innervation par n. médian

Le Carré pronateur Origine: ¼ inférieur de la face antérieure ulna Terminaison: ¼ inférieur et antérieur radius Rôle: pronateur Innervation par n. médian

LA LOGE POSTERIEURE Elle contient les muscles extenseurs; tous innervés par le nerf radial. En nombre de huit; avec deux groupes musculaires: Le groupe superficiel: composé de 4 muscles; Le groupe profond: composé de 4 muscles.

LE GROUPE SUPERFICIEL Les muscles épicondyliens latéraux Le muscle Ancôné; Le muscle extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur); Le muscle extenseur du petit doigt (extenseur propre du V); Le muscle extenseur des doigts (extenseur commun des doigts).

L’Ancôné inconstant Origine: face post épicondyle latéral Terminaison: face latérale et postérieure de l’olécrane et ¼ supérieur du bord postérieur de l’ulna Rôle: extenseur accessoire avant-bras Innervé par n. radial

L’extenseur ulnaire du carpe Origine: face postéro-inférieure de l’épicondyle latéral, bord postéro- latéral de l’ulna et fascia antébrachial Terminaison: face dorsale M5 Rôle: extenseur et adducteur main Innervation par n. radial

L’extenseur du petit doigt Origine: épicondyle latérale Terminaison: s’unit au tendon de l’extenseur commun du 5° doigt Rôle: extenseur du 5ème doigt Innervation nerf radial

L’extenseur des doigts Origine: épicondyle latéral et fascia antébrachial Terminaison: 4 tendons pour les 4 derniers doigts Rôle: extenseur P3/ P2, et P2/ P1 Innervation par branche profonde n. radial

LE GROUPE PROFOND Le long abducteur du pouce; Le court extenseur du pouce; Le long extenseur du pouce; L’extenseur de l’index (extenseur propre de l’index)

Le Long abducteur du pouce Origine: face postérieure de l’ulna et radius, membrane interosseuse brachiale Terminaison: face latérale de la base M1 Rôle: abducteur et extenseur pouce (abduction main) Innervation par branche profonde n. radial

Le Court extenseur du pouce Origine: 1/3 moyen de la face postérieure du radius et membrane interosseuse antébrachiale Terminaison: face dorsale base P1 du pouce Rôle: extenseur et abducteur pouce Innervation par branche profonde n. radial

Le long extenseur du pouce Origine: 1/3 moyen de la face postérieure de l’ulna et membrane interosseuse antébrachiale Terminaison: face dorsale base P2 du pouce. Rôle: extenseur P2, P1 et M1 Innervation par branche profonde n. radial

L’Extenseur de l’index Origine: 1/3 inférieur de la face postérieure de l’ulna et membrane interosseuse antébrachiale Terminaison: MP index (fusion avec extenseur commun index) Rôle: renforce extension index Innervé par branche profonde n. radial

LA LOGE LATERALE Elle contient les supinateurs et les extenseurs radiaux du carpe. Ce sont des épicondyliens latéraux. On compte 4 muscles: Le brachio-radial (le long supinateur); Le long extenseur radial du carpe (premier radial); Le court extenseur radial du carpe (deuxième radial); Le supinateur (court supinateur).

Le Brachio-radial Origine : 1/3 inféro- latéral de l’humérus Terminaison: styloïde radiale Rôle: fléchisseur avant-bras et supinateur main Innervation par n. radial

Le Long extenseur radial du carpe Origine: épicondyle latéral de l’humérus Terminaison base de M2 Rôle: extenseur et abducteur de la main Innervation par n. radial

Le Court extenseur radial du carpe Origine: face antérieure épicondyle latérale Terminaison: face dorsale M3 Rôle: extenseur et abducteur main Innervation par n. radial

Le Supinateur Origine: 2 chefs: superficiel et profond partie inférieure épicondyle latéral crête m. supinateur de l’ulna ventre contourne en spirale 1/3 supérieur radius; Terminaison: face postéro-latérale du col radius Rôle: supinateur avant-bras innervation par n. radial

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