Scanner thoracique Anatomie du thorax en coupes A : Introduction TDM Marie-France CARETTE Service de Radiologie - Hôpital Tenon UFR Saint Antoine - GHU est Université Pierre et Marie Curie Paris – France Multibarette C ’est écrit comme cela en titre sur le livre des résumés

Scanner multibarrette Cours sémio cardio : IM et HTAP Alonso TDM 01 Reconstructions Sagittales (axe de symétrie) Coronales (perpendiculaire à sagittal) Obliques 3D = Tridimensionnelles Coupes Axiales transverses

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Le Fenêtrage : adaptation de la zone observée en unités Hounsfield (UH) - Deux de base pour le thorax Fenêtre « médiastinale » niveau: 40 UH; largeur: 400 UH Liquides - Tissus mous le sang +/- opacifié Cours sémio cardio : IM et HTAP Alonso TDM 01 Fenêtre parenchymateuse niveau: - 600 UH; largeur: 1600 UH Air = Poumon Ce qui passe dedans et la plèvre

arcs post, moy, ant et cartilages costaux Cage thoracique Sternum Manubrium Corps Appendice xiphoïde Côtes 12 x 2 arcs post, moy, ant et cartilages costaux Voir leurs insertions 2x2 flottantes Clavicule x 2 Scapula x 2 Rachis dorsale Vertèbres Thoraciques T1 à T12 Cours sémio cardio : IM et HTAP Alonso TDM 01

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VJI D et G : Veines jugulaires internes Premier plan : Veineux VJI D et G : Veines jugulaires internes VSC D et G : Veines sub clavières TVBC D et G : Tronc veineux brachio-céphaliques (innominés) D et G VCS : Veine cave supérieur OG : Atrium D (ex Oreillette D) AG : Auricule D VD : Ventricule D Second plan : Artériel VG : Ventricule G (pointe du cœur) Ao : Aorte thoracique ascendante, arc aortique TABC : Tronc artériel brachio-céphalique => CPD : Carotide primitive droite => ASCD : Artère sub clavière D CPG : Artère Carotide primitive G SCG : Artère sub clavière gauche Plan des vaisseaux pulmonaires TAP : Tronc de l ’Artère pulmonaire AP D et G : Artères pulmonaires D et G VP : 4 Veines pulmonaires => VPS D et G : supérieures, droite et gauche ; VPI D et G : inférieures, droite et gauche T : Trachée ; Nerfs Phréniques D et G ; Nerfs vagues D et G (ex pneumogastriques), Nerf Laryngé récurent G Crosse du Conduit Thoracique D = Droit / G = Gauche

P l a n o s t é r i eu Vue postérieure Ganglions A. Intercostales - face post. Aorte A. Bronchiques - face antér. Aorte Œsophage et les nerfs vagues. Nerf Laryngé récurrent dans la fenêtre aorto-pulmonaire. Grande Veine Azygos et sa crosse ; les hémiazygos, accessoire (ex sup.) et inférieure Le système sympathique latéro-rachidien bilatéral Conduit Thoracique (graisse dans la graisse médiastinale) Vue postérieure

Artères Bronchiques : Artères nourricières des bronches Cours sémio cardio : IM et HTAP Alonso TDM 01

Angio IRM TKMN Charles Pancoast Tobias Ropro ED Anat

Angio MR : aorte thoracique en OAG Aortographie : 2 incidences Angio MR : aorte thoracique de Face Une seule incidence et reconstructions Face Angio MR : aorte thoracique en OAG OAG TV Séquestration in Séquestration AK : Huynh, SEquestration et Aspergillome Ropro ED Anat

APG VPG S et I TVPF - MRO Boistay 18t Ropro ED Anat

Fenêtre aortico-pulmonaire => Nerf Laryngé récurrent G TKMN Charles Pancoast Tobias Ropro ED Anat Fenêtre aortico-pulmonaire => Nerf Laryngé récurrent G

Ropro ED Anat TBD : Caron - Trachée Coro

BSD : Bronche souche droite ou bronche principale droite Trachée - Carène BSD : Bronche souche droite ou bronche principale droite LSD : Lobaire supérieure droite 1-Apicale 2-Ventrale 3-Dorsale 1-A 3-D Tronc Intermédiaire BSD LSD 2-V LM : lobaire moyenne 4-Latérale (Postéro-Ext) 5-Médiale (Ant-Int) TI TI 6 LM LID 4 et 5 Ropro ED Anat LID : Lobaire inférieure droite 6- Apicale / Nelson 7- Médio-basale (Paracardiaque) 8- Ventro-basale 9- Latéro-basale 10- Dorso-basale 10 7 et 8 9

BSG : Bronche souche gauche ou bronche principale gauche Trachée - Carène BSG : Bronche souche gauche ou bronche principale gauche LSG : Lobaire supérieure gauche Culminale 1-3 Apico-dorsale 2-Ventrale Lingulaire 4-craniale (sup.) 5-caudale (inf.) Culminale 1-3 A D LSG 2-V Lingulaire 4 6 LIG : Lobaire inférieure gauche 6- Apicale / Nelson 7-8- Médio-Ventro- basale (ex ventro-Paracardiaque) 9- Latéro-basale 10- Dorso-basale BSG 5 10 Ropro ED Anat 7-8 LIG 9

B LSD envahissant la BSD Où siège la tumeur ? Ropro ED Anat B LSD envahissant la BSD

Coupe / 4 vaisseaux artériels = T2 JID SCD TVBCD JIG Coupe / 4 vaisseaux artériels = T2 JID SCD TVBCD TVBCG Coupe / 3 vaisseaux artériels = T3 Coupe / 2 crosses (aorte et azygos) = T4 VCS Coupe / Carène et AP dt et g = T5 Coupe / Atrium G = T6 T7 Coupe / 4 cavités = T8 Coupe / orifice VCI = T9 Coupe / Hiatus Oesophagien = T10 Croisement des piliers = T11 Coupe / Orifice aortique = T12 / L1 Piliers du diaphragme : G=L2 / D=L3