Chapitre 29 Virus des hépatites le virus HB le virus HC le virus HD le virus HA le virus HB le virus HC le virus HD le virus HE Noter bien, par opposition à d’autres virus, fortement résistants à la chaleur

Le virus de l’ hépatite A (virus HA ou HAV)

Le virus de l’ hépatite A (virus HA ou HAV)                  Caractères biologiques: à la famille des Picornaviridae Héparnavirus. petit virus sphérique, à symétrie cubique sans enveloppe, 27nm, l’ARN monocaténaire un seul type antigénique. Les animaux de laboratoire sensibles à HAV chimpanzés ouistitis. Le virus peut se multiplier sur les systèmes cellulaires. Il peut résister à 60℃ pendant une heure.

mode de transmission oro-fécal (fécal- orale) mécanisme pathogène         Pathogénicité et Immunité   Source d’infection malades mode de transmission oro-fécal (fécal- orale)   mécanisme pathogène action directe du virus, la réaction immunopathologique de l’organisme joue un rôle important Immunité IgM et IgG. 80% des adultes de plus de 40 ans ont des Ac anti-HAV.

l’application des règles d’hygiène bloquant la transmission oro-fécal                 Traitement La prévention repose sur l’application des règles d’hygiène bloquant la transmission oro-fécal injection intramusculaire de gammaglobuline, vaccination avec le vaccin inactivé ou atténué.

Le virus de l’hépatite B (virus HB ou HBV) Hépadnaviridae marmotte, canard ,écureuil 

particule de Dane 42nm sphérique,    Morphologie et Structure particule de Dane 42nm sphérique, couche extérieure enveloppe. couche interne nucléocapside 27 nm ADN-polymérase le génome AND circulaire, bicaténaire, incomplet, le brin positif plus court le brin négatif plus long.

L’antigène de surface, AgHBs   Les Antigènes associés au virus L’antigène de surface, AgHBs dans le sang des malades sous 3 formes: a). dans l’enveloppe de particule de Dane. b). des forms sphérales. 22nm de diamèmtre c). des tubules 22nm de diamètre et une longueur variable. sous-types. adr, adw, ayr, ayw induire l’élaboration d’Ac antiHBs. suite

L’antigène C, AgHBc L’antigène e, AgHBe Codé par le gène C, nature protéique, absent à l’état libre dans le sérum. induire l’élaboration d’Ac antiHBc. L’antigène e, AgHBe L’Ag HBe est codé par le gène Pre C et C nature protéique soluble. Secrété hors des cellules infectées. induire l’élaboration d’Ac antiHBe.

Multiplication: chimpanzé seul animal sensible ne se multiplie pas dans des cultures de cellules Résistance très forte. Détruir après quelques minutes à 100℃, par l’action de l’hypochlorite de sodium à 5%, du péroxyde acétique à 0,5%, d'une solution de chlorure de chaux à 3%.

Pathogénicité et Immunité        La source d’infection Des malades à partir de la phase d’incubation jusqu’à la phase aiguë. Les Porteurs chroniques 200 millions d’individus de par le monde       Le mode de transmission Transmission parentérale Transmission verticale de la mère au nouveau-né.

mécanisme pathogène hépatite aiguë, hépatite fulminante, porteur asymptomatique, hépatite aiguë, hépatite fulminante, hépatite persistante, hépatite chronique active. le virus HB ne détruit pas l’hépatocyte. des lésions semblent varier selon l’état immunitaire de l’individu. suite

Lésions immunopathologiques dues à l’immunité cellulaire. causée par les complexes immuns glomérulonéphrite, arthralgie, périartérite noueuse. par la réaction auto-immune. lipoprotéine spécifique du foie (PSF) un autoantigène

immunité contre l’infection Ac anti-HBs a une action protectrice virus intracellulaire, son élimination dépend de l’immunité à médiation cellulaire. HBV et le cancer primitif du foie

Ac anti-HBs guérison témoin de l’immunité.        Diagnostic microbiologique AgHBs infection par HBV. Ac anti-HBs guérison témoin de l’immunité. Ag HBc Il n’est pas décelé dans le sang. Ac anti-HBc multiplication du HBV ou ancienneté de l’infection à HBV. Ag HBe multiplication et le potentiel infectieux sérique. Ac anti-HBe la diminution ou la disparition du pouvoir infectieux

interprétation des résultats        interprétation des résultats AgHBs AgHBe anti-HBs anti-HBe anti-HBc interprétation + - - - - HBV infection + + - - - hépatite aiguë ou chronique ou porteur<<sain>> + + - - + (la contagiosité est forte) - - + + + la phase de conva- - - + + - lescence - - - - + infection ancienne - - + - - immunit ancienne ou post-vaccinale

injection d’immunoglobuline spécifique                Prévention dépistage des donneurs de sang Immunisation passive injection d’immunoglobuline spécifique HBIg Immunisation active employée chez les nouveau-nés. vaccin sanguin vaccin préparé par l’ingénierie génétique 

Le virus de l’hépatite C (Virus HC ou HCV)  

Transmission voie transfusionnelle. Flavivirus. virus enveloppés de 30-60nm. +ss RNA, de 9,5 knt de long, composé de 9 gènes. cinq gènotypes. dans notre pays type II. Transmission voie transfusionnelle. facilement vers l’hépatite chronique. cirrhose hépatique cancers du foie. porteurs viraux. immunité très faible. pas de vaccin.

de l’hépatite D (Virus HD ou HDV) Le virus de l’hépatite D (Virus HD ou HDV)  

circulaire, monocaténaire, anti-messager entouré par l’AgHBs. virus défectif 35-37 nm ARN 1,7 knt, circulaire, monocaténaire, anti-messager entouré par l’AgHBs. pas capable de se multiplier, besoin de HBV pour sa réplication seul Ag, AgHD est codé par l'ARN viral. Transmission injection du sang infection à HDV aggravation de l’hépatite B. Surinfection, coinfection avec HBV mesures pour prévenir l’infection à HBV sont superposables à celle de l’infection à HDV.

de l’hépatite E (Virus HE ou HEV) Le virus de l’hépatite E (Virus HE ou HEV)

Caliciviridae virus 27-34nm non-enveloppé ARN, monocaténaires, fonction de messager， 3 ORF 7,5Kb de long souches Mexique et souche Birmanie. transmission voie digestive. Les jeunes gens et les adultes sont réceptifs. HEV ne provoque que des hépatites aiguës. Pour les femmes enceintes, surtout de 6 à 9 mois, HE est très grave, la mortalité maternelle peut atteindre 10%-20%.