La Prévention du Jeu Excessif en travail social Un concept adapté de réduction des risques Quand Rien ne va plus… YL/Rien ne va plus 05

Objectifs de la présentation Mettre en évidence le problème de santé publique posé par le jeu excessif Faire des liens avec le concept de Réduction des Risques dans dautres addictions Quelques exemples concrets issus de la pratique à « Rien ne va plus » Dresser quelques pistes de réflexions sur les cadres YL/Rien ne va plus 05

William H. Foege, MD « La santé publique a eu un immense impact sur la mort prématurée. Elle a réussi à supprimer certains risques de mortalité. Nous devons maintenant relever le défi de réduire les risques qui compromettent la qualité de la vie YL/Rien ne va plus 05

Charte d Ottawa-OMS 1986 Les individus constituent la principale ressource sanitaire Afin de les soutenir et de leur donner les moyens de demeurer en bonne santé Réorienter les services de santé au profit de la promotion de la santé Partager leur pouvoir avec d'autres secteurs, d'autres disciplines YL/Rien ne va plus 05

Politique de santé publique Mettre en évidence lémergence de problèmes de santé affectant la population aussi bien que des publics cibles Promouvoir une vision globale de la promotion de la santé « Empowerment »: informer et éduquer pour donner les moyens de se prémunir contre les risques Une prise en compte des impacts individuels et collectifs YL/Rien ne va plus 05

La politique fédérale des quatre piliers en matière daddiction Promotion de la santé Traitements La réduction des riques Mesures répressives YL/Rien ne va plus 05

Mouvement de réduction des risques Première conférence internationale de réduction des risques à Liverpool en 1990 Congrès toxicomanie et droits de lhomme à Genève en 1992 Fondation de lIHRA: International Harm Reduction Association: journal, congrès, publications en 1996 Création du CLAT en 2001 YL/Rien ne va plus 05

Fondement de la réflexion sur la Réduction des Risques Deux constats (en matière de prise en charge des usagers de drogue) basé sur: * Echec des politiques basées sur labstinence (répression) * Nécessité de prendre en compte les risques « La prohibicion ha hecho mas fructifero y atractivo el negocio de la droga » Gabriel Garcia Marquez YL/Rien ne va plus 05

Quelques exemples de Réduction des Risques Contextes dutilisation différents, approche de la réduction des risques similaires: * La fumée passive * Le 0,5%o * Opération Nez Rouge YL/Rien ne va plus 05

Constats dans le domaine du jeu Législations favorisant le développement de loffre Forte adhésion de la population à un système de rentrées financières préservant la taxation individuelle Utilisation massive de loffre de jeu parmi toutes les strates de la population YL/Rien ne va plus 05

Paramètres de réalités Forte expansion de loffre Exposition maximum de toute la population Méconnaissance générale du problème Priorités économiques prévalents sur une politique de santé et de lenvironnement Insécurtié et insatisfaction dun nombre croissant dindividus face aux exigences du système socio- économique YL/Rien ne va plus 05

Tendances de la participation aux jeux, aux USA entre 1975 et 1999 * La participation des adultes est passée de 68 à 86% 1. La progression des dépenses sur le revenu passe de 3 à 74% * Le comportement des femmes face aux jeux tend à ressembler à celui des hommes YL/Rien ne va plus 05

Une tendance à lexpansion… YL/Rien ne va plus 05

La plus forte densité en Europe YL/Rien ne va plus 05

Appareils à sous 19 maisons de jeu pour 243 tables et 3245 appareils à sous 9127 appareils à sous officielles * 36% dans les Maisons de jeu * 64% dans les bars, restaurants Modification de la loi prévue au 1er avril 2005 YL/Rien ne va plus 05

Répartition des JHA YL/Rien ne va plus 05

Quelle promotion de la santé? 1. Déterminants du jeu excessif 2. Répartition du problème dans la population 3. Principaux problèmes de santé publique 4. Information au consommateur et responsabilisation YL/Rien ne va plus 05

Déterminants collectifs L'accessibilité La proximité géographique La possibilité de gain annonçée La durée d'exposition La périodicité entre la mise et le gain La simplicité des règles Lisolement face au jeu YL/Rien ne va plus 05

Déterminants individuels SIC (Substance – Individual – Contexte) * Lennui * La recherche de sensations fortes * La précarité économique * Linsécurité de lemploi * Les changements * Les situations de crises * Linsertion et lappartenance * Autres dépendances * Problèmes de co-morbidité psychiatrique YL/Rien ne va plus 05

Indices de jeu excessif Endettement Anxiété, angoisse, panique Pensées erronnées Irritabilité, colère, agressivité Tendance à lévitement Nombreux emprunts Promesses répétées, non tenues Troubles du sommeil et de lappétit Troubles somatiques Dépression et pensées suicidaires YL/Rien ne va plus 05

Dommages « co-latéraux » 5 à 10 proches affectés pour un joueur excessif Désinvestissement, voire désinsertion sociale et économique Beaucoup demprunts pour peu de remboursements Délinquance Problèmes de santé et tentamène YL/Rien ne va plus 05

Répartition des appels YL/Rien ne va plus 05

Les objectifs dune politique de Réduction des Risques en Suisse Permettre à chaque acteur, de lopérateur au consommateur, dêtre partenaire dune juste intégration des jeux Favoriser la recherche de solutions économiques, respectueuses de léquilibre sanitaire de la population Donner à tous, par linformation et léducation, les moyens adéquats de faire face aux risques Préserver les populations vulnérables YL/Rien ne va plus 05

Promotion du jeu modéré: Un plan collectif Prise en compte de lenvironnement et de la densité de loffre (gestion des espaces) Prise en compte des paramètres individuels (accessibilité restreinte, heures douverture, contrôle dentrée) Balance entre les coûts et les bénéfices, en termes de santé, sociale et économique YL/Rien ne va plus 05

Promotion du jeu modéré visant lindividu Information aux consommateurs 1.Les probabilités réalistes de gain 2.Les taux de redistributions 3.Les risques 4.Les paramètres de jeu à risques mesurés 5.Les avantages dun jeu responsable pour le maintien de la santé globale, individuelle et collective YL/Rien ne va plus 05

Niveaux dinterventions YL/Rien ne va plus 05