Dysphonie. C Winter
Anatomie VADS, larynx
Physiologie phonation Soufflerie: poumons Vibrateur: larynx ACTIF Caisse de résonnance: cavité buccale
DEFINITION Altération de l’émission sonore laryngée. Intensité pression de l’air sous-glottique amplitude de vibration des CV Hauteur fréquence des vibrations des CV Timbre (+fréquent) son fondamental et d’harmoniques proportionnelle à la surface , pression et durée d’accolement des CV Facteurs locaux et généraux Contrôle proprioceptif et auditif
Interrogatoire Evolution Facteurs favorisants Signes d’accompagnement Aigue < 3 semaines Chronique Facteurs favorisants Malmenage vocal (profession, hypoacousie) Atmosphère de travail (confinée, polluée, climatisée) Traumatisme (intubation récente, AVP) Antécédents ORL (thyroïde, thorax, carotide) Tabagisme +++ Signes d’accompagnement Dyspnée, toux, dysphagie
Clinique Ecouter la voix, palpation cervicale Laryngoscopie indirecte au miroir et une nasofibroscopie Rhinoscopie éliminer un foyer infectieux sinusien Perméabilité Test l’audition
Examens Complémentaires Morphologie Pan endoscopie TDM cervical ou IRM (thyroïde) Mécanique Stroboscopie des cordes vocales TDM EMG laryngé Pathologie tumorale laryngée Lésion fonctionnelle ou immobilité
Etiologies Lésions laryngées Causes nerveuses Causes fonctionnelles Laryngites aigues et chroniques Tumeurs bénignes Tumeurs malignes Traumatisme Causes nerveuses Périphérique Centrale Causes fonctionnelles Malmenage vocal Trouble du comportement phonatoire