Perfusion un Quelques règles de l’URGENCE chez l’HEMOPHILE Sortie de Secours Quelques règles de l’URGENCE chez l’HEMOPHILE Perfusion un

Sortie de Secours Cette présentation est extraite de la vidéo réalisée en 1990, en collaboration avec le SAMU 76, à la suite de problèmes de prise en charge d’un hémophile accidenté.

Un accident n’arrive jamais qu’aux autres Il y a en France 5.000 hémophiles Il suffit d’un geste pour les sauver

Il faut modifier l’attitude médicale classique DIAGNOSTIC  TRAITEMENT

DIAGNOSTIC  TRAITEMENT TRAITEMENT ANTIHEMOPHILIQUE (injection du facteur manquant) d ’abord Puis, seulement après l’injection DIAGNOSTIC  TRAITEMENT Correspondant au diagnostic

ATTENTION ! CE SONT LES PLUS DANGEREUSES LES HEMORRAGIES DE L’HEMOPHILE SONT SOUVENT INTERNES CE SONT LES PLUS DANGEREUSES

IL VA Y AVOIR HEMORRAGIE LORS D’UN ACCIDENT MEME SANS PLAIE OU SANS FRACTURE IL Y A EU TRAUMATISME IL VA Y AVOIR HEMORRAGIE Il faut sans attendre INJECTER LE FACTEUR VIII ou LE FACTEUR IX, qui lui fait défaut

sont facteurs d’économie Le renouvellement de l’injection dépend de la rapidité et de la quantité de la première intervention RAPIDITE ET QUANTITE sont facteurs d’économie

PERFUSER D’ABORD EXAMINER ENSUITE IL FAUT RENDRE L’ACCIDENTE « NON HEMOPHILE » LE PLUS VITE POSSIBLE Chaque minute est du temps gagné sur des complications, quelquefois irréversibles, et souvent génératrices de séquelles

l’hémophile ne saigne pas plus l’hémostase secondaire C’est vrai, l’hémophile ne saigne pas plus qu’un autre MAIS l’hémostase secondaire ne se fait pas ou se fait mal

En agissant vite et avec la quantité IL FAUT APPORTER TRES VITE LE FACTEUR DE COAGULATION QUI MANQUE En agissant vite et avec la quantité suffisante, on évite de renouveler plusieurs fois l’injection On fait une économie de produit On évite des séquelles invalidantes On limite la douleur

Attention en fait CONTRAIREMENT À L’IDÉE REÇUE l’hémophile ne saigne pas plus qu’un autre en fait le caillot se forme mais il est de mauvaise qualité, sous la pression sanguine, il ne va pas tenir, il faut, très rapidement, apporter le facteur de coagulation qui fait défaut.

L’INJECTION DU PRODUIT Si traumatisme ou suspicion de traumatisme (accident, chute... sans témoin) L’injection du facteur défaillant doit être faite sans attendre

Un auxiliaire précieux... L’hémophile est le plus apte à déceler une hémorragie interne à son début, en l’absence de tout signe clinique

L’hémophile dit qu’il saigne... IL FAUT LE CROIRE Il n’y a pas encore de gonflement... Il n’y a pas encore de douleur... Il n’y a pas encore de chaleur locale... Pourtant... il sent l’hémorragie naissante

La quantité à injecter 30 à 50 unités de facteur de coagulation Selon le siège de l’hémorragie et les risques qu’elle peut entraîner : 30 à 50 unités de facteur de coagulation par kg de poids du sujet sont nécessaires La quantité injectée est aussi importante que la précocité de l’injection...

ATTENTION Il faudra renouveler l’injection 10 à 12h après - Si l’hémorragie est importante... - si elle est dans une zone à risque... - si la dose n’a pas été suffisante... - ou si la première injection a été tardive... Il faudra renouveler l’injection 10 à 12h après

IMPORTANT Chaque hémophile doit avoir sa courbe de récupération Chacun réagit différemment les doses doivent donc être adaptées cela peut être un facteur d’économie

L ’Hémophilie Oui MAIS !... attention n’atteint que les garçons... Oui MAIS !... attention Une conductrice d’hémophilie peut avoir un facteur de coagulation abaissé, nécessitant la même attention et un traitement approprié

J.M. Avril 1995