MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES DE LA GROSSESSE

FONCTION CARDIOPULMONAIRE Fonction cardiaque : Modification anatomique : Le cœur est refoulé vers le haut et subit une légère rotation en avant. Modification fonctionnelle : Le débit et la fréquence cardiaque augmentent. Un souffle systolique fonctionnel peut apparaître. Fonction pulmonaire : Augmentation du volume courant Augmentation de la fréquence respiratoire et de la consommation d’O2. Dyspnée fréquente.

Fonction hémodynamique et éléments figurés du sang Eléments figurés : L’hémoglobine est > 10,5 g/dl Les plaquettes = 200000, une thrombopénie modérée peut exister en fin de grossesse. Existence d’une hyperleucocytose entre 8000 et 10000/mm3 Hypoalbuminémie relative. Diminution modérée du sodium. Modification de l’équilibre acido- basique (alcalinisation d’origine respiratoire par hyperventilation) Augmentation des protéines de coagulation. Hyperlipidémie. Hémodynamique : Le volume plasmatique augmente plus que le volume sanguin ce qui entraîne une anémie de dilution. Plus la grossesse avance, plus la veine cave inférieure peut être comprimée. La PA diminue jusqu’à 20 SA puis revient aux chiffres habituels.

Fonction rénale et digestive Modifications de l’appareil : La compression utérine dilate les uretères (surtout à droite). L’imprégnation hormonale provoque une hypotonie des cavités excrétrices (stase et infections). Modifications de la fonction : Le débit rénal sanguin augmente de 50%. La filtration glomérulaire augmente donc augmentation de l’excrétion urinaire (mictions). La clairance augmente. Possibilité d’excrétion du glucose et réabsorption augmentée du sodium donc de l’eau (activation du SRA). Fonction digestive : Modifications de l’appareil Elles sont liées au développement de l’uterus qui refoule vers le haut et l’arrière l’ensemble de l’appareil. Modifications de la fonction : Tonicité, mobilité et activité sécrétoire de l’estomac sont ralenties. L’hypomobilité peut atteindre le grèle et le colon constipation ATTENTION : LA FONCTION HEPATHIQUE RESTE NORMALE

Autres modifications Phanères et squelette: Peau (vergetures, ligne brune), cheveux (croissance) Colonne vertébrale : hyperlordose. Organes génitaux: Principalement uterus et seins mais aussi vagin et vulve Psychologiques : Diminution de la concentration Crise identitaire