LES HYPERKALIEMIES.

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Transcription de la présentation:

LES HYPERKALIEMIES

Doser si possible la kaliurèse Kaliémie > 4.5 meq/l Vérifier l’absence de garrot, la durée de l’attente avant le dosage et la contraction musculaire Doser si possible la kaliurèse

I / Hyperkaliémies rénales (Kaliurèse < 20 mmol / 24 heures) Augmentation du pool K

1 / Créatinine élevée Insuffisance rénale Prise de diurétiques épargnant de K

2 / Créatinine normale A- Hypominéralocorticisme ICSA Adisson IEC, anti-RA2, anti-aldostérone surtout en association avec épargnants de potassium, diabète et AINS, Syndrome d’hyporéninisme, hypo-aldostéronisme

B- Désordre tubulaire rénal acquis Acidose tubulaire type 4 Amylose, diabète, drépanocytose, Obstruction des voies excrétrices

II / Hyperkaliémies extra-rénales (kaliurèse normale ou élevée) sans augmentation du pool K

1/ « Apports excessif de K en aigu,. par voie veineuse trop rapide, 1/ « Apports excessif de K en aigu, par voie veineuse trop rapide, en cas d’hypokaliémie »

2/ Pseudo-hyperkaliémies (problème de prélèvement) Hémolyse, Thrombocytose, leucocytose

3/ Transfert des cellules vers le plasma Acidoses métaboliques (gazeuses), Destruction cellulaire et hyper-catabolisme, Nécroses traumatiques, Rhabdomyolyses non traumatiques, Chimiothérapies (hémopathies), Intoxication digitaliques grave, Hypo-insulinisme, Et perfusion d’arginine et/ou de succinylcholine