Réadaptation, un concept éthique et novateur de Santé, hérité des fondateurs : Rusk et Grossiord. Claude Hamonet Professeur Émérite de Médecine Physique et de Réadaptation, -Rédacteur en chef du Journal de Réadaptation médicale, -Docteur en Anthropologie sociale (Anthropologie et Handicapologie), Université Paris-Descartes. 26ème congrès de la Société française de Médecine Physique et de Réadaptation, Nantes, 4 octobre 2011

« Les mots et les choses » (Michel Foucault), Pour une sémantique de l’Humain ! L’influence anglo-saxonne sur la mondialisation culturelle a pour corollaire la promotion d’Anglo-américanicismes simplificateurs, vidés de leur sens primitif, apparemment consensuels, sources de contresens, soumis aux aléas des modes médiatiques et des idéologies dominantes, voire à l’économie. Le résultat est la création d’un flou dans le lien social , pourtant indispensable à une vraie vie de qualité, c’est à dire à la Santé.

Naissance du concept de Réadaptation, (réparation, compensation, insertion, intégration, inclusion) Elle se situe (Henri-Jacques Stiker), après la boucherie de la première guerre mondiale, de 14-18. Ces nouveaux « infirmes » glorieux ont bénéficié d'un autre regard de la part de la Nation qu'ils avaient défendue au prix de leur corps. Ceci implique un processus combiné médical et social.

Naissance du mot Apparu tardivement dans la langue française (Littré, 1875, ne le mentionne pas), il s'imposera progressivement, face à l'infirmité, avec son cortège d'invalidités, comme une réponse plus avancée socialement, au handicap, que la seule solidarité nationale.

Naissance de la Médecine de Réadaptation (Rusk, New-York, 1947), notre éthique et notre mission médicosociale « To believe in Rehabilitation is to believe in humanity » Howard A. Rusk

Garches : du concept à la pratique

Le pionnier français  J’en dirai autant du mot « réadaptation » (il venait d’expliquer le sens du mot rééducation) dont la portée me paraît plus générale, impliquant aussi les démarches de la réadaptation sociale. En fait, ces deux termes nous suffisent et nous pouvons laisser réhabilitation au vocabulaire pénal » (13 mars 1968, leçon inaugurale), André Grossiord.

Une perte dommageable: la Rééducation fonctionnelle Le terme Médecine Physique est très réducteur et inapproprié en langue française Il ne choque pas en Anglais, car médecin se dit Physician du vieux français « fisicien » (= clinicien, celui qui touche, à distinguer des «mires » et des « goutteurs », concernés par les urines). Reste Réadaptation, bien français. Faut-il le détruire aussi ?

Rehabilitation, un « faux ami », parfois un vrai contresens. Rehabilitation est français, comme 55% des mots de la langue anglaise, mais les significations évoluent et les contresens s’installent. Ainsi rehabilitation medicine ne se traduit pas par réadaptation médicale mais par Médecine de réadaptation, le vrai nom des services de notre spécialité.

Adaptation réadaptation Réadaptation sous-tend la notion d’éducation qui est liée à celle d’adaptation. Patrick Fougeyrollas (« À parts égales », rapport de l’Office des personnes handicapées du Québec, 1984) propose « Adaptation-Réadaptation », mais adaptation est implicite dans réadaptation.

Pour ne définition précise et opérationnelle « La réadaptation est l’ensemble des moyens médicaux, psychologiques et sociaux qui permettent à une personne, en situation de handicap ou menacée de l’être, du fait d’une ou plusieurs limitations fonctionnelles de mener une existence aussi autonome que possible. »

La Réadaptation un lien entre la maladie et la société La réadaptation apparaît alors comme un processus continu, parfois lent, qui nécessite une organisation complexe, médicale et sociale, bien intriquée et pas seulement juxtaposée.

LE HANDICAP MODIFICATIONS DU CORPS LIMITATIONS FONCTIONNELLES OBSTACLES DANS LES SITUATIONS DE LA VIE SUBJECTIVITÉ

Pour une santé « globale » (il n’y a plus de malades, il n’y a que des personnes handicapées », déclaration d’un néphrologue à l’OMS) L'approche de la maladie : Signes ---> diagnostic ---> traitement ---> guérison avec ou sans séquelles. Celle du handicap : Handicap ---> Réadaptation ---> Autonomie avec ou sans dépendance.

La santé selon René Dubos « état physique et mental relativement exempt de gênes et de souffrances qui permet à l'individu de fonctionner aussi longtemps que possible dans le milieu où le hasard ou le choix l'ont placé »

Conclusion Gardons Réadaptation, c’est un héritage précieux de notre histoire et un garant de notre identité de Médecins de Réadaptation.

Croisière de Pen Bron, escale à Arzal Adaptation = environnement compatible + lien social