Centre EMOTION / CNRS PARIS VI UMR 7593 Hôpital de la Salpetrière LE CERVEAU ET LES PSYCHOTHERAPIES EN REALITE VIRTUELLE R. Jouvent Centre EMOTION / CNRS PARIS VI UMR 7593 Hôpital de la Salpetrière Paris France

Toujours plus de pensée Cortex Sous-cortex Toujours plus de pensée Avec l’évolution s’est developpe un ensemble complexe de neuromodulateurs alimentant les structures corticales associatives. Le sous-cortex renferme les corps cellulaires des differents neuro-modulateurs qui projettent dans les aires corticales. Le cerveau travaille de facon a la fois distribuée et parallèle : On a un vertialbe couple « cortex sous-cortex », Avec une modulation sous-corticale, Et des associations corticales. Le cortex est connecté avec d’autres aires corticales, Et regarde vers les structures sous-corticales pour identifier son etat visceral LE TRAVAIL DE L’EVOLUTION

Homme LE TRAVAIL DE L’EVOLUTION Chimpanzé Rat Avec l’évolution s’est developpe un ensemble complexe de neuromodulateurs alimentant les structures corticales associatives. Le sous-cortex renferme les corps cellulaires des differents neuro-modulateurs qui projettent dans les aires corticales. Le cerveau travaille de facon a la fois distribuée et parallèle : On a un vertialbe couple « cortex sous-cortex », Avec une modulation sous-corticale, Et des associations corticales. Le cortex est connecté avec d’autres aires corticales, Et regarde vers les structures sous-corticales pour identifier son etat visceral Rat

L’ADN passe le relais

Le cheval et le cavalier I CORTEX ET SOUS CORTEX Le cheval et le cavalier

Vie émotionnelle Liens d’attachement

Le système de récompense (I)

Le système de récompense (II)

Le système d’alerte (I)

Le système d’alerte (II)

Identification visage Catégorisation émotionnelle temps 100 à 120 ms 170 ms - Environ 170 ms après la perception de visages se produisent des réponses électriques permettant de discriminer les visages des non-visages, dans le gyrus fusiforme. - Pourtant, on enregistre une activité plus précoce, dès 100 ms, dans le cortex visuel primaire, qui n’est pas la même selon que le visage a une expression émotionnelle ou pas. -Autrement dit, dans les aires visuelles, le codage émotionnel précède l’identification précise Une possibilité serait que les inputs en provenance des régions de traitmene témotionnel, comme l’amuygdale, module les activations des aires de traitement sensoriel. Halgren et al. 2000, Cerebral Cortex CVP GF

Suskind et al

TOP DOWN MÉMOIRE AFFECT BOUCLES DE RENFORCEMENT

BIOLOGIE DU COMMENTAIRE QS l’autobus

TCC = SSRI Linden Noyau caudé droit Les deux mécanismes de rinçage du souvenir - consolidation - reconsolidation Amygdale Alberini et al 2008

II LA SIMULATION

LA SIMULATION Mouvement exécuté Mouvement imaginé Substitution Avec l’evolution du cortex , l’homme a developpé une capacité fondamentale pour son fonctionnemment : appris à utiliser des représentations à la place des actions. En particulier au niveau moteur, on sait remplacer une action motrice par la représentaiton de cette motrice Imaginer un mouvement provoque la meme activation corticale que lorsque le mouvement est effectivement realise. En terme d’activation cérébrale, on a une équivalence entre l’action et la pensée de l’action Une des forces du fonctionnement emotionnel cerebral cortical consiste en la capacité de simulation Lever le bras, ou penser que je leve le bras active les mêmes zones corticlaes cérébrales Penser, c’est comme faire au niveau corticla

« Le système moteur a une double face, exécutive et représentationnelle » Gallese 2002 Roth M, Decety 1996, Lotze 1999, Jeannerod 2002

La simulation perceptive Qs l’embodiement manger une glace…

LA SIMULATION PERMET LA SUBSTITUTION Avec l’evolution du cortex , l’homme a developpé une capacité fondamentale pour son fonctionnemment : appris à utiliser des représentations à la place des actions. En particulier au niveau moteur, on sait remplacer une action motrice par la représentaiton de cette motrice Imaginer un mouvement provoque la meme activation corticale que lorsque le mouvement est effectivement realise. En terme d’activation cérébrale, on a une équivalence entre l’action et la pensée de l’action Une des forces du fonctionnement emotionnel cerebral cortical consiste en la capacité de simulation Lever le bras, ou penser que je leve le bras active les mêmes zones corticlaes cérébrales Penser, c’est comme faire au niveau corticla PENSER C ’EST FAIRE

Le curseur du cerveau magicien Action exécutée Action simulée Une cible du travail psychothérapique: apprendre à simuler Réalité psychique

SIMULATION Le niveau suivant est celui de la simulation Pon a vu que si je leve le doigt, c’est comme si je pense que je leve le doigt Lorsqu’on se représente qu’on fait une action, on active des zones cérébrales similaires à celles qui sont activées lorsqu’on observe quelqu’un d’autre faisant la même action. C’est ce qu’on appelle les neurones miroirs. Les hommes ont une tendance naturelle a inferer des actions des autres leur intention. En simulant l’action de l’autre au niveau cerebral, on infere sa representation et son intention Percevoir l’action, aide a comprendre l’intention Lorsqu’on se représente qu’on fait une action, on active des zones cérébrales similaires à celles qui sont activées lorsqu’on observe quelqu’un d’autre faisant la même action.

Neurones miroirs et empathie de bas niveau Meme chose pour les emotions : Si je respire des odeurs qui provoque un degout, je vais activer des zones corticales en relation avec ces sentiment de degout En plus, si je regarde des films d’individus a qui on fait respirer ces odeurs, et en train de ressentir le meme degout,, je vais activter les memes zones cerebrales que quand je ressens ce degout. Observer des visages qui expriment le dégout, et ressentir le degout active des zones communes Subsituter a l’action d’eprouver le degout, la pensée de ce degout, a une valeur adaptative enorme: Voir l’autre exprimer le degout en mangeant une nourriture empoisonnée va me permettre d’eviter l’action de la gouter aussi Su je ressens aussi ce degout, mon cerveau me recommande de na pas gouter cette nourriture Substrat commun a ressentier une emotion, et percevoir l’autre en train de ressentir une emotion Wicker et al., Neuron 2003 Pas de contexte Pas de partage hétéro/autobiographique

Simuler qu’on est l’autre Specific systems mediate the process of adopting the perspective of the other, independently of the domain concerned Prefrontal areas subserving executive function (frontopolar cortex) and psychological inference (paracingulate cortex) Right hemisphere Neural regions involved in self/other distinction (right inferior parietal and prefrontal) are involved in psychotherapy

L’AGENTIVITÉ le parapet identitaire

PHRV : environnement « métro »

Chronométrie courte

Cortex Cortex Échelle 10 msec Sous-cortex Sous-cortex Le cheval: système d’alerte activé

Contextualiser la pensée de l’autre Chronométrie longue

Le cavalier Cortex Échelle 800 msec Cortex Sous-cortex Sous-cortex

LA VRAIE REALITE VIRTUELLE Embodiement maximum Activation du système visuo-vestibulaire Imaginaire virtuel = L’inverse du Divan++

Résultats Pas d’effet anxiolytique lors de la 1ère séance Ressler et al. (2004) Pas d’effet anxiolytique lors de la 1ère séance Mais facilitation de l’extinction lors de la 2nde séance et résultat supérieur à S1 et M3 Donc potentialisation TRV/d-cyclosérine efficace en 2 séances

NATURALISER LES PSYCHOTHERAPIES - Renoncer au dualisme Tout thérapie, analyse comme TCC, repose sur des apprentissages Resynchroniser le cheval et le cavalier

Les deux mécanismes de rinçage du souvenir - consolidation - reconsolidation Amygdale Alberini et al 2008

Les deux mécanismes de rinçage du souvenir - consolidation - reconsolidation Amygdale Alberini et al 2008

PHRV : environnement « ascenseur »

TOP DOWN MÉMOIRE AFFECT BOUCLES DE RENFORCEMENT

Phobies sociales Freeman