Voies d’administration des médicaments
Mécanisme de passage transmembranaire Diffusion passive Transport actif Filtration Pinocytose
Voies digestives ou entérales buccale Orale Rectale
voie orale (peros) Classique La plus utilisée Estomac Intestin +++
Voie orale (per os) Milieu acidemdt acide faible Pénicilline ester enterosolublee
Voie orale (per os) Surface importante Riche vascularisation Présence de nombreux transporteurs Différents pH 4-6 6-7 7-8
Formes pharmaceutiques Sèches : comprimés, gélules, capsules,dragées et granulés… Liquides: sirops ; solutions aqueuses, suspension, émulsions
Avantages Pratique +++ économique (ambulatoire répétable), Rapide réversible : lavage gastrique en cas d’intoxication aigue. Surface muqueuse intestinale taux de pénétration élevé
Inconvénients Liés au principe actif intolérance irritants (AINS) émétiques non absorbables instabilité Interactions Goût désagréable
Liés au milieu digestif : enzymes digestives premier passage hépatique (EPH) : désactivation partielle ou totale motilité gastro-intestinale Non adaptée aux situations d’urgence coopération du sujet (coma, enfant)
Voie rectale
Avantages irrigation : bonne résorption pas d’enzymes digestives. pratique : - enfants - occlusions intestinales - vomissement. EPH plus réduit que la voie orale activité plus forte à dose égale que la voie orale substances de goût désagréable.
Inconvénients surface réduite : 300cm2 N’évite pas le foie : EPH réduit substances irritantes : ulcérations. éviter en cas d’hémorroïdes rythme d’évacuation intestinale, inconfortable , rejet possible.
Voie buccale : perlinguale ou sublinguale prise buccale : capacités de résorption richement vascularisée la langue, au niveau des faces intérieures des joues et des lèvres ou contre le palais dissolution complète en évitant de déglutir.
Indications Exemple Formes pharmaceutiques Les dérivé nitrés (la trinitrine) : angine de poitrine Formes pharmaceutiques Solides à sucer - liquides : pulvérisation ou gargarisme
Avantages Effets rapides Muqueuse vascularisée pas de destruction digestive éviter le foie Compliance plus facile résorption rapide posologie précise Effets rapides
Inconvénients surface limitée : 200cm2 Nombre limité de molécules Goût acceptable Coopérativité du patient (enfant)
Voies systémiques
Voies transmuqueuses Voie rectale Voie sublinguale Voie pulmonaire
Voie broncho-pulmonaire muqueuse broncho-pulmonaire: nez ou la bouche inhaler un aérosol substances gazeuses ou volatiles : anesthésiques généraux.
Voies locales Application sur la peau Application sur les muqueuses (oculaire, génito-urinaire, nasale, auriculaire)
poumon cœur digestif tube poumon foie inhalation sub- linguale intra- veineuse poumon cœur poumon digestif tube v. porte foie système cave a o r t e rectale v. hémorroïdale inférieure sous-cutanée intra-musculaire transdermique